近日，南方醫(yī)院增城院區(qū)為一名暴發(fā)性心肌炎患者成功實(shí)施ECMO（體外膜肺氧合）救治技術(shù)，目前患者已順利出院。
該院重癥醫(yī)學(xué)科主任曾振華介紹，暴發(fā)性心肌炎又稱(chēng)急性重癥病毒性心肌炎，早期癥狀與感冒極為相似，生活中常被忽視，也容易誤診或漏診。然而，暴發(fā)性心肌炎其實(shí)十分兇險(xiǎn)，病情惡化非常快，短時(shí)間內(nèi)患者會(huì)出現(xiàn)頑固性休克或致死性心律失常甚至猝死，病死率較高，在重癥患者中死亡率可高達(dá)90%。
生死一線，VA-ECMO助患者轉(zhuǎn)危為安
近日，34歲的李女士因昏迷不醒被送往南方醫(yī)院增城院區(qū)，隨即以“糖尿病酮癥酸中毒并昏迷、肺部感染、膿毒性休克”等診斷收入重癥醫(yī)學(xué)科。經(jīng)緊急氣管插管等針對(duì)性治療后，患者病情依然進(jìn)展迅速，出現(xiàn)心功能衰竭，甚至嚴(yán)重休克。相關(guān)檢查提示肌鈣蛋白升高，心電圖見(jiàn)ST段壓低，超聲見(jiàn)心室增大、左室室壁運(yùn)動(dòng)普遍減弱，考慮急性左心衰、心源性休克。曾振華與團(tuán)隊(duì)進(jìn)行綜合考慮后迅速做出評(píng)估：暴發(fā)性心肌炎可能性大！
面對(duì)患者起病急驟、病情進(jìn)展迅速，隨時(shí)可能猝死的緊急情況，經(jīng)患者家屬同意后，決定立即啟用VA-ECMO治療，讓心臟充分休息等待功能恢復(fù)。經(jīng)過(guò)186個(gè)小時(shí)的救治，患者逐漸轉(zhuǎn)危為安。
暴發(fā)性心肌炎致死率極高
曾振華表示，暴發(fā)性心肌炎可發(fā)生于所有年齡和性別，以?xún)和颓鄩涯甓喟l(fā)，冬春季發(fā)病較多。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，暴發(fā)性心肌炎在40歲以下猝死患者中占12%，急性期病死率可高達(dá)80%，其中重癥患者死亡率高達(dá)90%。感染性因素、免疫相關(guān)性因素以及中毒性因素是導(dǎo)致暴發(fā)性心肌炎的三大因素，主要由病毒感染誘發(fā)，直接侵蝕心肌細(xì)胞，引起心肌變性、壞死和功能失常。同時(shí)，釋放的細(xì)胞因子可引起細(xì)胞毒性反應(yīng)、免疫攻擊，造成心肌損傷。
暴發(fā)性心肌炎起病急驟，發(fā)病初期常表現(xiàn)為極度乏力、面色蒼白、心前區(qū)痛、心悸、胸悶、頭暈等，繼而出現(xiàn)心力衰竭、持續(xù)惡性室性心律失常發(fā)作和阿斯綜合征，即由于腦缺氧而出現(xiàn)意識(shí)喪失、心源性休克、突然倒地、全身抽搐等。
曾振華提醒，暴發(fā)性心肌炎早期癥狀常與前驅(qū)感冒癥狀相似，易被忽視，建議具備貧血、劇烈運(yùn)動(dòng)、勞累過(guò)度、缺氧，以及妊娠分娩等日常生活中常見(jiàn)的暴發(fā)性心肌炎誘發(fā)因素的市民，一旦出現(xiàn)相關(guān)癥狀，及早到醫(yī)院就診，以免錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間。
ECMO：暴發(fā)性心肌炎患者的“救命神器”
曾振華表示，暴發(fā)性心肌炎無(wú)特效治療，以采用各種手段盡可能維護(hù)患者生命體征、挽救生命、保護(hù)心臟功能、防止重要臟器功能衰竭為主要原則。其中ECMO 是一種體外生命支持技術(shù)，可部分或完全替代病人心肺功能，使心肺得以充分休息，從而為原發(fā)病治療贏得時(shí)間，是屹今為止全球生命支持手段最先進(jìn)的技術(shù)，被稱(chēng)為“救命神器”，它代表一個(gè)醫(yī)院、一個(gè)地區(qū)危重癥救治最高水平，體現(xiàn)綜合醫(yī)院對(duì)危重病人的救治水平。
ECMO 近年來(lái)應(yīng)用于各類(lèi)危急重癥病人的臨床治療中，特別是在暴發(fā)性心肌炎出現(xiàn)心源性休克應(yīng)用VA ECMO體外生命支持治療中臨床療效顯著。
（通訊員：劉進(jìn)娣、林曉萍）
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針對(duì)出現(xiàn)胸痛，心悸，心梗以及存在心源性休克等癥狀者進(jìn)行檢查，能夠及時(shí)確診疾病，并且在疾病未發(fā)作前就采取治療措施來(lái)控制病情，這樣就可以降低心肌炎發(fā)作幾率，減輕心肌炎癥狀，從而降低心肌炎對(duì)人體健康的危害。 詳細(xì)»
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心肌炎常由普通病毒感染或病毒感染后的免疫反應(yīng)導(dǎo)致，心肌炎臨床表現(xiàn)多樣，可從無(wú)癥狀至出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常、急性心功能不全、心源性休克甚至死亡。這種疾病可以通過(guò)飲食調(diào)節(jié)的方法來(lái)進(jìn)行緩解癥狀，雖然飲食不能治病，... 詳細(xì)»
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心肌炎主要指的是因?yàn)槎喾N原因所引發(fā)的心肌細(xì)胞、心內(nèi)膜、血管以及心外膜出現(xiàn)一些炎癥反應(yīng)。心肌炎還會(huì)使得心臟的正常功能受到阻礙。心肌炎的癥狀表現(xiàn)包括心臟收縮、心臟的舒張功能會(huì)有所減低，而且患有心肌炎的人還... 詳細(xì)»
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