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高君 主任醫(yī)師 副教授 首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 肝膽胰脾外科
膽息肉是指膽路系統(tǒng)管腔內(nèi)長生的良性腫瘤樣結構,多見于膽囊黏膜或膽總管黏膜。根據(jù)其形態(tài)和病理組織學特點,膽息肉可分為單發(fā)性和多發(fā)性。單發(fā)性膽息肉通常為良性,而多發(fā)性膽息肉有較高的惡變率。
膽息肉的病因尚不明確。一部分學者認為膽囊息肉可能與慢性膽囊炎及膽汁淤積有關,而膽總管息肉可能與炎癥刺激和膽道寄生蟲感染有關。然而,通過病理解剖觀察發(fā)現(xiàn),部分病例中的多發(fā)性膽息肉與遺傳因素相關。因此,膽息肉的具體病因還需要進一步的研究。
膽息肉的臨床表現(xiàn)一般較為隱匿,可能沒有明顯的癥狀。當膽息肉引起膽管梗阻時,可出現(xiàn)上腹痛、惡心、嘔吐等癥狀。在部分病例中,膽囊息肉可以引發(fā)膽囊炎、膽囊積水或膽囊癌等并發(fā)癥。
膽息肉的診斷通常依靠超聲、膽道造影、計算機斷層掃描和磁共振膽道成像等影像學檢查。其中,超聲是最常用的檢查方法,可以觀察到膽囊息肉的體積、形態(tài)、數(shù)量和內(nèi)部回聲。膽道造影可以顯示膽道系統(tǒng)的解剖結構和腫瘤的位置和形態(tài)。計算機斷層掃描和磁共振膽道成像可以進一步評估膽囊息肉的病理特征。
對于無癥狀的小于1厘米的單發(fā)性膽息肉,觀察并進行定期隨訪可能是合適的治療方法。對于癥狀明顯或引發(fā)并發(fā)癥的膽息肉,需要考慮手術切除。手術切除可以通過膽囊切除術或膽總管探查取擇取出膽囊和膽道系統(tǒng)內(nèi)的息肉,并進行病理檢查。
總體而言,膽息肉是一種較為常見的膽道系統(tǒng)良性腫瘤樣病變。由于其惡變的概率較低,對于無癥狀且體積較小的病例可以進行隨訪觀察。對于癥狀明顯或惡變可能較高的病例,需要考慮手術切除。
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