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高君 主任醫(yī)師 副教授 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 肝膽胰脾外科
膽囊壁上多發(fā)息肉樣病變是指膽囊內(nèi)壁上出現(xiàn)多個息肉狀的突起。該病變可能是膽固醇息肉、炎性息肉、腺肌癥、膽囊腺瘤等原因引起。這些息肉樣病變在膽囊壁上一般呈現(xiàn)多個小突起，直徑一般小于1cm。
膽固醇息肉是最常見的息肉樣病變，其主要成分是膽固醇結(jié)晶。膽固醇息肉通常是因為膽固醇過飽和或膽汁淤積引起，多與肥胖、高血脂、高膽固醇飲食等因素有關(guān)。這種息肉樣病變通常是無癥狀的，可以通過腹部超聲等影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)情況下無需治療。
炎性息肉是指膽囊炎癥引起的息肉樣改變。這種病變通常是慢性膽囊炎的結(jié)果，病人會出現(xiàn)腹痛、消化不良、惡心、嘔吐等癥狀。炎性息肉一般需要治療，常見的治療方法包括抗生素治療、膽囊切除等。
腺肌癥是指膽囊內(nèi)腔的上皮細胞增生并伴有肌層增生，形成肉芽腫樣病變。腺肌癥一般是由于膽囊壁慢性炎癥反復(fù)發(fā)作、刺激導(dǎo)致的。臨床表現(xiàn)可以是無癥狀的，也可以出現(xiàn)上腹痛、腹脹、消化不良等癥狀。治療一般可以選擇保守治療或者膽囊切除。
膽囊腺瘤是比較罕見的一種息肉樣病變。膽囊腺瘤可分為良性和惡性兩種類型。良性腺瘤大多為乳頭狀瘤、黏膜瘤和乳頭狀瘤腺瘤等，是一種好發(fā)于中老年女性的良性病變。惡性腺瘤則是一種惡性腫瘤，臨床表現(xiàn)與其他膽囊疾病相似，但惡性腺瘤常常具有較強侵襲性和轉(zhuǎn)移性。對于膽囊腺瘤，目前一般建議通過手術(shù)切除治療。
總之，膽囊壁上多發(fā)息肉樣病變的可能原因有膽固醇息肉、炎性息肉、腺肌癥和膽囊腺瘤等。治療應(yīng)根據(jù)具體情況進行選擇，一般情況下無癥狀的膽囊壁上多發(fā)息肉樣病變可以定期隨訪觀察，有癥狀或惡性病變的情況可以選擇相關(guān)醫(yī)院考慮手術(shù)治療。與此同時，保持良好的生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)平衡和減少膽固醇攝入，對于預(yù)防膽囊疾病的發(fā)生也具有重要的意義。
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