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高君 主任醫(yī)師 副教授 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 肝膽胰脾外科
膽總管結(jié)石手術(shù)后放置T管是一種常見的治療措施，主要是為了幫助膽汁引流和預(yù)防膽汁淤積。下面將詳細(xì)介紹T管的作用、放置過程以及其后的護(hù)理。
T管是一種硅膠管，其形狀類似于字母"T"，它是通過手術(shù)在膽總管內(nèi)放置的。手術(shù)過程中，醫(yī)生會(huì)將結(jié)石清除并修復(fù)膽總管，然后將T管插入膽總管，并通過皮膚外引流到膽囊或皮膚切口處。所以T管有兩個(gè)重要的作用：一是幫助引流膽汁，避免膽汁淤積，減輕炎癥和感染的風(fēng)險(xiǎn)；二是幫助檢查膽汁的質(zhì)量和量。
T管術(shù)后需要進(jìn)行一些特殊的護(hù)理。首先，對于放置T管的切口及周圍，要保持清潔、干燥，以避免感染。每天需要清洗，可以使用無菌生理鹽水輕輕沖洗，并用干凈的紗布覆蓋。其次，對于T管的引流部分，也需要日常護(hù)理。通常情況下，醫(yī)生會(huì)設(shè)計(jì)一套引流袋或者膽杯系統(tǒng)，用于收集膽汁。這個(gè)系統(tǒng)需要經(jīng)常更換，以確保無菌、暢通。
在護(hù)理過程中，還需要密切觀察患者的病情變化。如果患者出現(xiàn)發(fā)熱、膽汁引流減少、引流液呈膿樣或有腥臭味等異常情況，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告，以避免并發(fā)癥的發(fā)生。
一般情況下，T管的放置時(shí)間為4-6周。在這個(gè)階段，患者需要定期復(fù)診，醫(yī)生會(huì)通過X射線或超聲波檢查石塊是否清除干凈，膽汁引流情況是否正常。如果檢查結(jié)果良好，醫(yī)生會(huì)決定拔除T管。一般情況下，拔管過程較簡單，無需手術(shù)。醫(yī)生會(huì)通過逐漸減少引流袋容量的方式，逐漸減壓，然后輕輕拔除T管。
總之，膽總管結(jié)石手術(shù)后放置T管是一項(xiàng)常見的治療方法，通過T管的引流功能，可以預(yù)防膽汁淤積，促進(jìn)炎癥的消退，降低感染的風(fēng)險(xiǎn)。在術(shù)后的護(hù)理過程中，患者需要保持切口清潔干燥，定期更換引流系統(tǒng)，密切觀察病情變化。術(shù)后定期復(fù)診，必要時(shí)拔除T管。術(shù)后護(hù)理的關(guān)鍵在于注意預(yù)防感染，提高術(shù)后恢復(fù)的效果。如有其他問題，請及時(shí)咨詢相關(guān)醫(yī)生。
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