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高君 主任醫(yī)師 副教授 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 肝膽胰脾外科
膽總管結(jié)石是指在膽總管內(nèi)形成的結(jié)石，是由膽囊中形成的膽囊結(jié)石從膽囊經(jīng)過膽總管進(jìn)入膽總管而形成的。膽總管是連接膽囊和小腸的管道，起到將由肝臟分泌的膽汁輸送至小腸中幫助消化的作用。
膽總管結(jié)石通常是由于膽汁中的膽固醇在膽囊中過量積聚而形成的。膽汁中的膽固醇過多時(shí)會(huì)導(dǎo)致膽固醇物質(zhì)結(jié)晶并形成結(jié)石，這些結(jié)石隨著膽汁進(jìn)入膽總管后，可能會(huì)在膽總管內(nèi)逐漸增大，并最終導(dǎo)致膽總管完全或部分堵塞。
膽總管結(jié)石可能會(huì)引起膽石癥的癥狀，包括膽絞痛、惡心、嘔吐、黃疸等。膽絞痛是指由于膽總管結(jié)石導(dǎo)致膽總管的堵塞，阻礙膽汁正常流動(dòng)，引起膽囊收縮和膽管張力增加，從而引起腹痛。惡心、嘔吐可能是由于膽汁不能正常進(jìn)入小腸而引起的。黃疸則是由于膽汁無法順利流入小腸，膽紅素通過血液循環(huán)進(jìn)入體內(nèi)其他組織而引起的。
處理膽總管結(jié)石的方法包括保守治療和手術(shù)治療兩種。對于癥狀較輕的患者，可以采用保守治療，包括飲食調(diào)理、藥物治療和行膽囊造影檢查等。飲食調(diào)理主要是避免高脂肪、高膽固醇食物的攝入，增加蔬菜、水果、谷物等纖維素的攝入，以促進(jìn)膽汁排泄。藥物治療包括使用膽汁酸合成抑制劑、膽囊收縮藥等，來減少膽汁中的膽固醇濃度，促進(jìn)膽石的溶解或防止膽總管的痙攣。而膽囊造影檢查可以幫助醫(yī)生觀察膽石的位置和大小，有助于確定治療方案。
對于癥狀嚴(yán)重、并發(fā)癥明確或保守治療無效的患者，可能需要手術(shù)治療。手術(shù)治療的方法包括膽囊切除術(shù)和膽總管探查取石術(shù)等。膽囊切除術(shù)是常見的膽石癥治療方法，通過切除膽囊可以避免膽結(jié)石復(fù)發(fā)。膽總管探查取石術(shù)是在膽囊切除術(shù)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步清除膽總管中的結(jié)石，以確保膽汁流通暢通。
總之，膽總管結(jié)石是膽囊結(jié)石進(jìn)入膽總管后形成的結(jié)石，在臨床上常常會(huì)引起膽石癥的癥狀。針對不同病情，可以采用保守治療或手術(shù)治療的方法來處理。及早發(fā)現(xiàn)和及時(shí)治療膽總管結(jié)石，對于患者的康復(fù)和預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生非常重要。
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