日前，廣州市黃埔區(qū)中醫(yī)醫(yī)院外科再次完成一例完全腹腔鏡下右半結(jié)腸癌根治切除術(shù)。該手術(shù)的成功開展，進(jìn)一步豐富和完善了廣州市黃埔區(qū)中醫(yī)醫(yī)院外科腹腔鏡結(jié)腸癌根治手術(shù)方法，為結(jié)腸癌患者帶來福音。
67歲的崔先生因反復(fù)胸痛入住廣州市黃埔區(qū)中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科，查心電圖提示竇性心動(dòng)過速，血色素69g/L，進(jìn)一步完善各項(xiàng)檢查，腸鏡及病理檢查證實(shí)為升結(jié)腸癌。 最后診斷為升結(jié)腸癌并伴有冠心病、高血壓、貧血及消化道疾病。后轉(zhuǎn)入外科手術(shù)治療。根據(jù)患者年齡大、基礎(chǔ)疾病較多的特點(diǎn)，廣州市黃埔區(qū)中醫(yī)醫(yī)院副院長、外科主任李震東博士組織科室成員反復(fù)討論，充分評(píng)估病情，治療基礎(chǔ)疾病，設(shè)計(jì)手術(shù)方案，并與崔先生及其家屬充分溝通后，決定實(shí)施完全腹腔鏡下右半結(jié)腸癌根治術(shù)。
手術(shù)時(shí)，手術(shù)醫(yī)生在崔先生腹部共作了4個(gè)小孔切口，分別是1cm、1.2cm、0.5cm、0.5cm。使用腹腔鏡、超聲刀、腔內(nèi)切割吻合器等各種手術(shù)器械實(shí)施手術(shù)。游離、切除病變腸段并清掃相應(yīng)區(qū)域淋巴結(jié)，切除結(jié)腸腫瘤，在腹腔內(nèi)完成了消化道的重建。
手術(shù)臨近結(jié)束時(shí)，將患者下腹正中手術(shù)小孔由原1.2cm延長至僅約5cm，將腫瘤腸段從該切口取出。整個(gè)手術(shù)歷時(shí)僅2個(gè)小時(shí)，與傳統(tǒng)腹腔鏡輔助下的右半結(jié)腸切除術(shù)式耗時(shí)相當(dāng)。手術(shù)取得了圓滿成功，得到了患者及家屬的高度評(píng)價(jià)。崔先生術(shù)后第一天即下地活動(dòng)，第三天即腸道排氣，恢復(fù)順利，傷口愈合良好。目前開始接受術(shù)后化療。
腹腔鏡手術(shù)較傳統(tǒng)開腹手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，在安全性逐步成熟的基礎(chǔ)上，微創(chuàng)腔鏡手術(shù)日漸普及，已成為國內(nèi)外外科手術(shù)的趨勢(shì)。盡管目前在國內(nèi)大的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，有90%的結(jié)腸癌患者接受了腹腔鏡手術(shù)治療，但嚴(yán)格來講，絕大部分手術(shù)叫“腹腔鏡輔助結(jié)腸癌根治手術(shù)”。
對(duì)于結(jié)腸癌來說，腹腔鏡手術(shù)包括了兩大類，一種就是目前臨床大多采用的“腹腔鏡輔助手術(shù)”，即在腹腔鏡下完成了腫瘤處腸管的游離，然后在腹部做一個(gè)約7-9cm的切口，將需要切除的腸段提出到腹壁切口外，完成腸段的切除和消化道的重建，最后回納腹腔完成手術(shù)，手術(shù)難度降低。
而另一種 “完全腹腔鏡手術(shù)”，即腸段的切除和消化道的重建等核心手術(shù)步驟不提出到腹壁切口外進(jìn)行，所有的手術(shù)操作全部在腹腔內(nèi)腹腔鏡下完成，堪稱“微創(chuàng)中的微創(chuàng)”。手術(shù)操作的難度極大，稍有不慎就容易出現(xiàn)大出血、腸瘺等嚴(yán)重并發(fā)癥，進(jìn)而導(dǎo)致整個(gè)手術(shù)失敗，對(duì)術(shù)者操作技術(shù)、技巧要求極高。完全腹腔鏡手術(shù)病人由于手術(shù)切口更小，手術(shù)創(chuàng)傷小，愈合更快，恢復(fù)更好，對(duì)病人來說，是更好的選擇。
廣州市黃埔區(qū)中醫(yī)醫(yī)院外科對(duì)各類外科急危重癥、疑難疾?。ㄈ纾簢?yán)重創(chuàng)傷、復(fù)合傷、腹腔內(nèi)感染、重癥胰腺炎、重癥膽管炎、腸梗阻等）有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)。自2019年3月與華僑醫(yī)院共建外科以來，黃埔區(qū)中醫(yī)醫(yī)院外科專業(yè)技術(shù)水平及業(yè)務(wù)能力已獲得全面提升，業(yè)務(wù)范圍全面擴(kuò)大。 這次成功開展的完全腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)，為黃埔地區(qū)的病友提供了更多更好的治療選擇。
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