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高君 主任醫(yī)師 副教授 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 肝膽胰脾外科
膽結(jié)石多發(fā)時，是否能保膽囊要視具體情況而定。一般而言，如果膽結(jié)石不嚴(yán)重且沒有引起癥狀，而且患者的膽囊沒有其他并發(fā)癥或炎癥，可以考慮保留膽囊。但是，如果膽結(jié)石引起了膽囊炎、膽囊壁炎或膽囊積膿等并發(fā)癥，或者經(jīng)常發(fā)作膽囊疼痛，那么就需要考慮膽囊切除手術(shù)。
膽結(jié)石多發(fā)時，保膽囊的治療方法有以下幾種：
1.藥物治療：在膽結(jié)石造成的膽囊炎或壁炎等炎癥得到控制后，可以給患者服用草本藥物、膽固醇溶解藥或膽寧等藥物，以嘗試溶解結(jié)石。但是，這種方法的效果很難預(yù)測，對于一些大而且難溶解的結(jié)石可能并不適用。
2.沖洗膽囊：通過插入導(dǎo)管，將溶解藥物或生理鹽水直接注入膽囊進行沖洗，以溶解膽結(jié)石。這種方法適用于膽囊壁炎或內(nèi)膜炎等炎癥較輕的患者，但對于大的結(jié)石可能效果不佳。
3.膽道擴張術(shù)：對于大而且難溶解的膽結(jié)石，可以通過擴張膽囊和膽道，將結(jié)石壓迫到結(jié)石較少的區(qū)域，減少癥狀發(fā)作。這種方法對于膽結(jié)石較少的患者可能較為有效，但對于嚴(yán)重癥狀的患者可能只是緩解而不是治療。
4.膽囊切除手術(shù)：對于膽結(jié)石多發(fā)且引起嚴(yán)重癥狀的患者，膽囊切除手術(shù)是最常見的治療方法。膽囊切除手術(shù)可以通過開放手術(shù)或腹腔鏡手術(shù)實施，術(shù)后患者可以攝入正常的食物，且一般不會再發(fā)生膽囊疼痛和膽結(jié)石相關(guān)的癥狀。
總體而言，對于膽結(jié)石多發(fā)的患者，治療方法應(yīng)根據(jù)具體情況選擇。如果結(jié)石較小且沒有引起嚴(yán)重癥狀和并發(fā)癥，可以嘗試保留膽囊并進行藥物治療；而如果結(jié)石較大或已引起嚴(yán)重癥狀，則可能需要考慮膽囊切除手術(shù)。在決定治療方案時，患者的年齡、健康狀況、手術(shù)風(fēng)險和個人偏好等因素也需要考慮進去。因此，建議在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇適當(dāng)?shù)闹委煼椒ā?/p>
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