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王志啟 主任醫(yī)師 副教授 北京大學(xué)人民醫(yī)院 婦科
4個(gè)多月屬于妊娠16周可以采用子宮腔內(nèi)羊膜腔外給藥法，選擇依沙吖啶引產(chǎn)，能夠興奮子宮，引起宮縮的作用，其有效劑量安全范圍大，引產(chǎn)成功率可達(dá)到98%，感染率低，在12~24小時(shí)出現(xiàn)宮縮，大約48小時(shí)胎兒胎盤娩出。
一、4個(gè)多月引產(chǎn)手術(shù)過程
1、經(jīng)腹羊膜腔內(nèi)注入法，要讓孕婦排空膀胱后仰臥于床上，雙腿伸直并攏，暴露出腹部。
2、選取穿刺點(diǎn)，取宮底下2~3橫指，中線旁開2~3厘米，囊性感明顯部位處為穿刺點(diǎn)。有條件者可在B超引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺。
3、消毒鋪巾，以穿刺點(diǎn)為中心，用常規(guī)消毒鋪無菌巾。
4、穿刺、注藥，取20~22號(hào)腰穿針，左手繃直皮膚，右手將腰穿針刺入羊膜腔后，拔出針芯，見羊水溢出后，接注射器注入依沙吖啶50~100mg。注藥前后應(yīng)該回抽羊水，確認(rèn)穿刺針在羊膜腔內(nèi)。注藥結(jié)束后拔出穿刺針，紗布?jí)浩葦?shù)分鐘后用膠布固定。
5、完成以后送孕婦回病房休息，注意觀察孕婦有無腹痛、陰道流血等產(chǎn)兆。注藥后一般在24~48小時(shí)出現(xiàn)產(chǎn)兆。
二、引產(chǎn)過程中所出現(xiàn)的并發(fā)癥
1、全身反應(yīng)，少數(shù)手術(shù)者會(huì)出現(xiàn)體溫升高，應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行抗感染治療。
2、胎盤胎膜殘留，表現(xiàn)為產(chǎn)后出血量多。
3、產(chǎn)后出血，應(yīng)該按產(chǎn)后出血進(jìn)行處理。
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