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劉征 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 泌尿外科
膀胱穿刺造瘺術(shù)是一種外科手術(shù)，用于建立膀胱與皮膚之間的通道，目的是為了留置導(dǎo)尿管或排空膀胱。下面將詳細(xì)介紹膀胱穿刺造瘺術(shù)的步驟。
一、術(shù)前準(zhǔn)備：
在進(jìn)行手術(shù)之前，醫(yī)生會(huì)與患者進(jìn)行溝通，了解患者的病情和手術(shù)需求?；颊咄ǔＰ枰M(jìn)行一系列的檢查，包括血液化驗(yàn)、尿液分析和影像學(xué)檢查等，以評(píng)估手術(shù)安全性和患者的健康狀態(tài)?；颊咝枰邮苈樽?，可以選擇全身麻醉或局部麻醉，具體麻醉方式根據(jù)患者的需求和醫(yī)生的建議確定。
二、手術(shù)操作：
1.消毒：醫(yī)生會(huì)使用適當(dāng)?shù)南救芤呵鍧嵤中g(shù)區(qū)域，確保手術(shù)區(qū)域無(wú)菌。
2.定位：醫(yī)生會(huì)使用超聲引導(dǎo)或其他適當(dāng)?shù)姆椒?，找到膀胱位置和最佳穿刺點(diǎn)。
3.麻醉：根據(jù)患者接受的麻醉方式，醫(yī)生會(huì)進(jìn)行相應(yīng)的麻醉操作。如果是局部麻醉，則會(huì)在手術(shù)區(qū)域注射麻醉藥物。
4.穿刺：醫(yī)生使用合適的穿刺器械，將刺入膀胱，通常會(huì)選擇在下腹部進(jìn)行穿刺。
5.建立通道：醫(yī)生通過(guò)穿刺的膀胱壁和皮膚之間，建立一個(gè)通道，這個(gè)通道可以用于放置導(dǎo)尿管或膀胱引流管。
6.留置導(dǎo)尿管：在通道建立之后，醫(yī)生會(huì)將導(dǎo)尿管插入膀胱，導(dǎo)尿管通過(guò)這個(gè)通道將尿液引流到外部容器中。
7.固定導(dǎo)尿管：為了保持導(dǎo)尿管的穩(wěn)定性，醫(yī)生會(huì)將導(dǎo)尿管與皮膚固定在一起，通常使用縫合線或者專用的固定裝置。
8.皮膚縫合：手術(shù)完成后，醫(yī)生會(huì)將皮膚創(chuàng)口縫合，以促進(jìn)愈合。
三、術(shù)后護(hù)理：
1.術(shù)后觀察：患者在手術(shù)后需要留在醫(yī)院觀察一段時(shí)間，醫(yī)生會(huì)觀察術(shù)后的情況，如有需要，會(huì)進(jìn)行相應(yīng)的治療。
2.導(dǎo)尿管護(hù)理：患者需要定期對(duì)導(dǎo)尿管進(jìn)行清洗和更換，以避免感染和結(jié)石形成。
3.傷口護(hù)理：患者需要按照醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行傷口護(hù)理，保持創(chuàng)面清潔干燥，避免感染。
4.術(shù)后康復(fù)：患者需要根據(jù)醫(yī)生的建議進(jìn)行康復(fù)鍛煉和生活方式的調(diào)整，以加速康復(fù)，并避免并發(fā)癥的發(fā)生。
總之，膀胱穿刺造瘺術(shù)是一種比較常見(jiàn)的外科手術(shù)，主要用于臨時(shí)或永久性地排空膀胱。術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后的護(hù)理都是手術(shù)成功的重要環(huán)節(jié)，患者需要與醫(yī)生密切合作，按照醫(yī)生的建議進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后護(hù)理，以提高手術(shù)成功率和減少并發(fā)癥的發(fā)生。
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