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王棟 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 胸外科
塵肺病的診斷原則包括以下幾點：
1.病史采集：在診斷塵肺病時，首先要詳細了解患者的工作史和生活史，包括從事的工種、工作年限、工作環(huán)境和工作條件等情況；其次，要詢問患者是否有吸入粉塵的病史，如煤塵、塵土、矽塵、矽酸鹽等；最后，還應注意了解患者是否存在與塵肺病有關(guān)的危險因素，如吸煙史、飲酒史、家族病史等。
2.體格檢查：塵肺病的體格檢查主要包括皮膚、呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等方面。皮膚應注意有無色素沉著、淋巴結(jié)是否腫大；呼吸系統(tǒng)應注意有無干咳、咳痰、氣促等癥狀，是否存在雜音、濕啰音等體征；心血管系統(tǒng)和消化系統(tǒng)檢查主要是排除其他原因引起的癥狀。
3.輔助檢查：輔助檢查是診斷塵肺病的重要手段之一，可以幫助鑒別塵肺病與其他肺部疾病之間的差異。具體的輔助檢查包括胸部X線檢查、肺功能檢查、血液常規(guī)檢查和病理檢查等。胸部X線檢查是塵肺病的主要影像學檢查方法，可以顯示肺部的異常改變，如矽肺、煤肺、滑石肺等；肺功能檢查可以評估肺功能的變化，如肺活量、用力呼氣容積等指標的障礙；血液常規(guī)檢查可了解炎癥指標、貧血程度等變化；病理檢查是確定塵肺病診斷和鑒別診斷的金標準，通過組織活檢可以觀察到塵肺病的特征性改變。
4.診斷依據(jù)：根據(jù)病史、體格檢查和輔助檢查的結(jié)果，綜合分析判斷，最后得出塵肺病的診斷結(jié)論。
綜合以上幾點，醫(yī)生會綜合分析患者的病史、體格檢查和各種輔助檢查結(jié)果，以確立塵肺病的診斷。
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