一位患者于2005年發(fā)現(xiàn)肝癌，曾行2次TACE、1次消融治療，12年期間無(wú)復(fù)發(fā)，所以肝癌不可怕，只有配合多樣的手術(shù)方式，秉承創(chuàng)傷小、痛苦少、安全高且精準(zhǔn)的原則，綜合治療腫瘤為患者提供多種的選擇才是治療的最大目的。
近日，肝腫瘤多學(xué)科診療大咖天團(tuán)開(kāi)講，特別邀請(qǐng)到了廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院10位醫(yī)生專家參與科普直播，連續(xù)三期。第二期由微創(chuàng)介入科朱康順主任醫(yī)師、急診科朱永城副主任醫(yī)師以及微創(chuàng)介入科林立騰主治醫(yī)師，搭檔全國(guó)健康節(jié)目金牌主持人林欣，做客醫(yī)聯(lián)媒體直播間，與網(wǎng)友們共同探討肝癌的相關(guān)問(wèn)題。
（廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院3位專家直播花絮照）
朱康順主任醫(yī)師：術(shù)后肝癌復(fù)發(fā)很常見(jiàn)，微創(chuàng)介入來(lái)治療
肝癌，這個(gè)沉默的殺手，在全球范圍內(nèi)不斷蔓延，而我國(guó)更是深受其害。新發(fā)肝癌和死亡病例占據(jù)了世界的一半以上，成為了致死率第二高的癌癥，而很多患者在進(jìn)行手術(shù)后不久，就復(fù)發(fā)了。
那么肝癌復(fù)發(fā)了有辦法嗎？廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院朱康順主任醫(yī)師坦言，手術(shù)切除和消融治療是目前能夠達(dá)到根治肝癌的兩種手術(shù)方法，術(shù)后復(fù)發(fā)很常見(jiàn)，像術(shù)后3年復(fù)發(fā)率約為40-50%,術(shù)后5年復(fù)發(fā)率高達(dá)60-70%。
（朱康順主任醫(yī)師在直播中）
所以面對(duì)更加難治療的復(fù)發(fā)性肝癌，如何制定“個(gè)體化”的微創(chuàng)治療方案，對(duì)醫(yī)生來(lái)說(shuō)也是一種考驗(yàn)，而肝癌微創(chuàng)介入治療技術(shù)有這些：
一、堵：腫瘤動(dòng)脈化療栓塞術(shù)（TACE）
二、灌：腫瘤動(dòng)脈化療灌注術(shù)（HAIC）
三、燒：射頻/微波消融術(shù)、冷凍消融術(shù)
四、照：放射性粒子植入術(shù)
五、精確制導(dǎo)核武器：釔[90Y]微球技術(shù)
其中“照”，放射性粒子植入術(shù)，是一種通過(guò)細(xì)針直接穿刺至腫瘤內(nèi)，將125I放射性粒子植入腫瘤內(nèi)部，通過(guò)其放射性以“照射”來(lái)摧毀腫瘤的治療手段。而這一手段也常應(yīng)用于肝癌，肺癌、頭頸部癌、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移、胰腺癌等疾病。
林立騰主治醫(yī)師：肝癌發(fā)生肺轉(zhuǎn)移，宏觀把控病情很重要
“隨著肝癌治療技術(shù)的進(jìn)步，其實(shí)有很多種辦法，可以幫助到一些肝癌肺轉(zhuǎn)移的病人，我門診曾有一名53歲男性患者，腫瘤出現(xiàn)肺內(nèi)侵犯、轉(zhuǎn)移，通過(guò)精細(xì)化腫瘤動(dòng)脈化療栓塞術(shù)（TACE）聯(lián)合靶向綜合治療，術(shù)后4年仍存活，所以一旦出現(xiàn)這種肝癌肺轉(zhuǎn)移的情況，不一定都代表絕望?！绷至Ⅱv主治醫(yī)師說(shuō)道。
因此肝癌肺轉(zhuǎn)移想要明顯延長(zhǎng)生命，要選擇合適的治療手段，林立騰主治醫(yī)師提出具有針對(duì)性3點(diǎn)建議：
1.局部精準(zhǔn)、微創(chuàng)治療+系統(tǒng)全身藥物的綜合治療，為肝癌肺轉(zhuǎn)移患者延長(zhǎng)生命創(chuàng)造條件；
2.細(xì)致的定期復(fù)查，從整體視角把握病情動(dòng)態(tài)、及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并調(diào)整策略尤為重要；
3.基于診療規(guī)范，制定性價(jià)比最優(yōu)、生存獲益最大的治療方案體現(xiàn)醫(yī)師的職責(zé)與擔(dān)當(dāng)；
（林立騰主治醫(yī)師在直播中）
朱永城副主任醫(yī)師：肝癌突發(fā)大吐血，如何處理要謹(jǐn)記
肝臟是身體中最重要的器官之一，負(fù)責(zé)代謝和清除體內(nèi)的毒素和廢物。而大多患者都是因?yàn)殚L(zhǎng)期飲酒引發(fā)了心血管、脂肪肝、肝炎以致肝癌等嚴(yán)重的疾病，作為一個(gè)“啞巴器官”，不到病情非常嚴(yán)重沒(méi)有疼痛感，所以肝癌一經(jīng)發(fā)現(xiàn)大部分已經(jīng)是晚期。
從中國(guó)的流行病學(xué)調(diào)查來(lái)看，我們首要導(dǎo)致肝癌的，最主要的病因就是慢性肝炎，那么肝炎到肝癌，其實(shí)它有三部曲，肝炎、肝硬化到肝癌，相應(yīng)的也會(huì)有并發(fā)癥的出現(xiàn)，像消化道出血，它的特點(diǎn)包括：發(fā)病急、嘔血量大、病情進(jìn)展快，容易出現(xiàn)肝性腦病，如果不及時(shí)搶救，短時(shí)間內(nèi)可引起休克，具有較高的病死率。
那么我們肝癌合并消化道出血有沒(méi)有什么表現(xiàn)？朱永城副主任醫(yī)師為我們羅列了以下幾點(diǎn)：
一、多在飲食及外界刺激等條件下誘發(fā)：過(guò)冷、過(guò)熱、過(guò)硬和粗纖維食物；刺激性食物，如煙、酒及辛辣食品；夜間發(fā)病者較多。
二、臨床先兆：面紅、上腹燒灼感、腹脹、頻繁呃逆及出汗。
三、典型臨床表現(xiàn)：黑便或者血便、嘔血；出血量較大時(shí)，可誘發(fā)肝性腦病。
“對(duì)于肝癌的一個(gè)出血，尤其肝硬化到肝癌的這種出血，與我們普通的胃出血，消化性潰瘍出血的緊急程度是不能等同對(duì)比的，這種情況我們要及時(shí)找專業(yè)的醫(yī)院?！?/strong>朱永城副主任醫(yī)師這樣說(shuō)的同時(shí)也提醒對(duì)于肝癌患者突發(fā)大量嘔血，我們每個(gè)人都要掌握必要的院前應(yīng)急處理措施：
（朱永城副主任醫(yī)師在直播中）
1.防止嘔吐物誤吸入氣道，尤其是神志不清者應(yīng)保持半坐位，臥床者建議頭偏向一側(cè)；
2.避免咳嗽或嘔吐力度過(guò)大導(dǎo)致再次出血；
3.緩解恐慌情緒，沉著、冷靜；
4.及時(shí)呼救求助：120急救電話或者家屬、朋友、居委；
5.生活方式的調(diào)整：飲食宜軟，以平性為主，如粥、牛奶等；保持大便通暢，觀察大便性狀；避免口服損傷胃腸道黏膜的藥物，比如說(shuō)止痛藥、退燒藥等；避免不良的作息習(xí)慣像熬夜、喝酒、酸辣食物刺激。
最后，千萬(wàn)不要忽視定期體檢的重要性。通過(guò)定期體檢，我們可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)身體的異常情況，及時(shí)采取相應(yīng)的治療措施，防止病情惡化。如果一旦身體不適要立即前往醫(yī)院進(jìn)行針對(duì)性的檢查和治療。
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肝臟腫瘤的診斷
肝臟腫瘤是很常見(jiàn)的一類腫瘤疾病，肝臟腫瘤類型較多，其中以惡性腫瘤為主。因此一旦發(fā)現(xiàn)患上肝臟腫瘤病癥，一定要及早接受病情診斷，在腫瘤發(fā)生轉(zhuǎn)移前做好治療措施，這樣才能減輕治療難度，增加治愈機(jī)率。 詳細(xì)»
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肝臟腫瘤介入治療
肝臟腫瘤介入治療是通過(guò)穿刺導(dǎo)管等介入器械進(jìn)入體內(nèi)，直接作用于腫瘤部位的治療方法。肝臟腫瘤介入治療的方法包括肝動(dòng)脈栓塞和經(jīng)皮肝穿刺消融等。肝動(dòng)脈栓塞是通過(guò)在肝動(dòng)脈中插入一根導(dǎo)絲，在肝內(nèi)栓塞物質(zhì)，使肝動(dòng)脈... 詳細(xì)»
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在臨床上，肝臟是人體最重要的代謝和解毒器官，也是關(guān)系我們身體健康最要要的一個(gè)器官。一般來(lái)說(shuō)，人體胃腸道吸收的各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)以及對(duì)人體有害的毒素等，都要進(jìn)入肝臟內(nèi)進(jìn)行分解、合成及解毒。既然肝臟這么重要，那... 詳細(xì)»
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