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李峰 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 普通外科
我在門(mén)診的時(shí)候遇到一個(gè)54歲的女性患者??，因半年來(lái)常感上腹飽脹不適、食欲減退、噯氣等癥狀前來(lái)就診。她向我描述，這些癥狀在飯后尤為明顯，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)惡心和嘔吐??。我仔細(xì)為患者查體，上腹部有壓痛，可觸及到一個(gè)質(zhì)地較硬的腫塊。我安排患者做胃鏡檢查，結(jié)果提示胃竇占位性病變，活檢病理提示胃癌。
早期胃癌多無(wú)癥狀或僅有輕微癥狀。當(dāng)臨床癥狀明顯時(shí)，病變一般已屬中晚期，因此，要十分警惕??胃癌的早期癥狀，如上腹脹痛、惡心、食欲不振、噯氣、反酸、黑便等。晚期胃癌患者可出現(xiàn)嚴(yán)重消瘦、貧血、水腫、發(fā)熱、黃疸和惡病質(zhì)。那么，患者該如何治療呢?
??1、手術(shù)治療
如果病灶小于2cm、病理組織分化良好且無(wú)潰瘍的黏膜內(nèi)癌，可考慮內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)或內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)。
??2、靶向治療
如果是人類表皮生長(zhǎng)因子受體2陽(yáng)性的胃癌，需遵醫(yī)囑應(yīng)用注射用曲妥珠單抗進(jìn)行靶向治療。
??3、免疫治療
可在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用帕博利珠單抗注射液，能抑制腫瘤細(xì)胞的免疫逃避功能，激活人體自身免疫系統(tǒng)對(duì)腫瘤細(xì)胞的監(jiān)視功能，通過(guò)人體自身的免疫細(xì)胞殺滅腫瘤。
我與患者分享了治療方法??，我還告訴患者一些術(shù)后護(hù)理措施??：
??1、術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，因殘留或創(chuàng)面少量滲血可從胃管流出，觀察暗紅色、咖啡樣的胃液是否逐漸減少，如短時(shí)間內(nèi)引出大量鮮紅色的胃液，立即通知醫(yī)護(hù)人員。
??2、術(shù)后2~4小時(shí)表現(xiàn)為心慌、無(wú)力、眩暈、出汗、手顫、嗜睡，也可導(dǎo)致虛脫，可少食多餐，減少低血糖的發(fā)生。
這位患者積極配合治療，定期復(fù)查未見(jiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象，病情穩(wěn)定！一般情況下，早期胃癌經(jīng)積極有效的治療，治愈率較高。請(qǐng)務(wù)必保持樂(lè)觀的心態(tài)??，積極配合醫(yī)生制定的個(gè)性化治療方案，無(wú)論是手術(shù)、化療還是靶向治療，每一步都是走向康復(fù)的重要?dú)v程??。
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