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高君 主任醫(yī)師 副教授 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 肝膽胰脾外科
膽囊息肉是指膽囊黏膜上生長的一種良性腫瘤，其大小和數(shù)量不一，常常是無癥狀的。對于膽囊息肉的處理，選擇保膽還是切除取決于多種因素，如息肉的大小、數(shù)量、形態(tài)、位置以及患者的年齡、癥狀等。
一般來說，直徑小于1厘米、單個、形態(tài)規(guī)則的膽囊息肉很少發(fā)生惡變的情況，可以選擇保膽，也就是繼續(xù)監(jiān)測膽囊息肉的生長情況，定期復(fù)查B超或者其他影像學(xué)檢查，以確保息肉沒有發(fā)生惡變。
然而，切除膽囊最主要的原因是息肉存在惡變的風(fēng)險。雖然膽囊息肉的惡變率較低，但是惡變后膽囊癌的預(yù)后并不好，且早期膽囊癌往往無典型癥狀，很難被及早發(fā)現(xiàn)。因此，對于直徑超過1厘米、多個、形態(tài)不規(guī)則的膽囊息肉，建議進行手術(shù)切除。
在選擇保膽或者切除時，還需要考慮患者的年齡和合并癥的情況。年輕健康的患者，如果息肉屬于低惡性潛能，可以考慮保膽。而對于年齡較大或者合并慢性膽囊炎等疾病的患者，建議切除膽囊，以減少膽囊結(jié)石形成以及膽囊炎等并發(fā)癥的發(fā)生。
此外，還需要考慮患者的癥狀和生活質(zhì)量。如果膽囊息肉引起了明顯的癥狀，如膽絞痛、惡心、食欲不振等，或者導(dǎo)致了患者的生活質(zhì)量下降，那么建議進行手術(shù)切除。
總結(jié)起來，對于膽囊息肉的處理，保膽與切除都存在一定的依據(jù)。治療選擇應(yīng)由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)患者的情況綜合評估后做出決策。保膽需要定期隨訪并進行影像學(xué)檢查以監(jiān)測息肉有無惡變，而切除膽囊可以減少惡變的風(fēng)險，并且還能預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。但無論是保膽還是切除膽囊，都需要在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進行。
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