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蔣衛(wèi)民 主任醫(yī)師 教授 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 感染病科
非活動性肺結(jié)核是指肺結(jié)核病菌感染后，經(jīng)過有效的抗結(jié)核治療后，病變在肺組織中停止發(fā)展，形成慢性非活動性病變的狀態(tài)。在非活動性肺結(jié)核的病變區(qū)域內(nèi)，結(jié)核桿菌數(shù)量顯著減少或無法檢測到，并且基本不會傳染給他人。下面將從病因、臨床表現(xiàn)、診斷和治療等方面進(jìn)行詳細(xì)介紹。
一、病因：
非活動性肺結(jié)核的病因是結(jié)核分枝桿菌感染所致。結(jié)核分枝桿菌通過空氣飛沫傳播，在特定條件下進(jìn)入人體呼吸道，感染肺組織。然后，免疫系統(tǒng)對結(jié)核菌進(jìn)行抵抗，形成結(jié)核結(jié)節(jié)。在大多數(shù)情況下，結(jié)核結(jié)節(jié)能夠被機(jī)體的免疫系統(tǒng)控制住，形成慢性非活動性肺結(jié)核。
二、臨床表現(xiàn)：
非活動性肺結(jié)核的臨床癥狀相對較輕，有時甚至沒有癥狀。常見的癥狀包括輕度咳嗽、咳痰、乏力、低熱、食欲不振等。體檢時，可能發(fā)現(xiàn)肺部聞及干濕性啰音，肺部X線或CT檢查可顯示肺部結(jié)核結(jié)節(jié)。此外，非活動性肺結(jié)核的患者通常無結(jié)核菌感染病史，無傳染性。
三、診斷：
非活動性肺結(jié)核的診斷需要多個方面的綜合判斷。首先，通過詳細(xì)詢問患者病史，包括病程、癥狀、肺結(jié)核相關(guān)危險因素的暴露史等。其次，通過體格檢查，包括肺部聽診、觸診以及其他體征的檢查，如肺聲音、體征與正常肺部的對比。還需要進(jìn)行肺部影像學(xué)檢查，如胸部X線、CT檢查等，來觀察是否存在肺結(jié)核結(jié)節(jié)。最后，進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)以判斷是否有結(jié)核菌感染。結(jié)合這些方法，綜合判斷是否存在非活動性肺結(jié)核。
四、治療：
對于非活動性肺結(jié)核患者，治療的主要目的是預(yù)防病情進(jìn)展和復(fù)發(fā)。一般推薦使用抗結(jié)核藥物，如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇等。治療時間通常為6個月以上，取決于病情的嚴(yán)重程度和患者的具體情況。另外，患者還需要進(jìn)行定期的隨訪和復(fù)查，以了解病情的變化和用藥的效果。
總結(jié)起來，非活動性肺結(jié)核是指經(jīng)過抗結(jié)核治療后，肺部結(jié)核病變變得不活躍的狀態(tài)。它的臨床癥狀相對輕微，一般不會傳染給他人。診斷非活動性肺結(jié)核需要多方面的綜合判斷，包括病史、體格檢查和影像學(xué)檢查等。治療主要是通過抗結(jié)核藥物來預(yù)防病情的進(jìn)展和復(fù)發(fā)。
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