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王繼勇 主任醫(yī)師 副教授 廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院 胸心外科
食管癌放療后再手術，這個叫做新輔助治療后的手術，就是先進行前期的治療。如果患者當時做不了手術或者預估手術效果比較差，為了將手術進行得更成功、更徹底切除病灶，醫(yī)生可能會選擇先讓患者進行化療、放療或者是免疫治療，等腫瘤縮小以后再來做手術。
食管癌新輔助放化療適應癥有哪些？
一般食管癌沒有侵犯重要的臟器或是沒有遠處轉移，都還是可以手術的。但是如果食管癌體積比較大，考慮有侵犯主動脈，侵犯重要的臟器，侵犯大血管等情況，還是建議要先做新輔助的治療。
通過化療、免疫治療、放療等治療方式讓腫瘤縮小，才能更好的、甚至是完整的切除病灶。這些方式效果雖然都比較好，但在治療期間或治療后可能會出現某些問題，比如患者在放療后會吞咽困難的癥狀。
為什么食管癌放療后會吞咽困難？
食管癌放療后吞咽困難有幾種可能性，第一個可能是放療的時候造成患者咽喉部的損傷。放療的時候如果腫瘤的位置比較高，可能放療會對食管的吞咽功能有影響。
第二個就是食管癌本身就侵犯了吞咽的部位，侵犯了頸部或者侵犯了食管入口，這樣也會引起吞咽困難。
此外，吞咽困難有兩種情況，一種是吃不下去，另一種是沒有力氣吞，這是兩回事。放療有可能會引起局部的改變，使患者沒有勁去吞咽而不是吃不下去。如果確實是吞咽不了的可以插個胃管，或者做空腸造瘺，盡量要保證患者有足夠的營養(yǎng)攝入。
食管癌患者應當根據自己的實際情況，結合醫(yī)生的建議，進行相對應的治療。目前治療食管癌最好的方式就是手術治療，如果做了放療的患者有機會進行手術，這是件很幸運的事情。
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