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吳彥 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科
冠狀動脈痙攣，也稱為冠狀動脈痙攣性心絞痛，是指冠狀動脈在沒有明顯狹窄的情況下發(fā)生痙攣，導(dǎo)致心肌供血不足和心絞痛發(fā)作的一種疾病。
冠狀動脈痙攣的確切原因尚不清楚，但是已知一些可能的風(fēng)險因素。這些風(fēng)險因素包括年齡、性別、吸煙、高血壓、高膽固醇、糖尿病、肥胖、缺乏鍛煉和遺傳因素。此外，應(yīng)激情緒也可能誘發(fā)冠狀動脈痙攣，例如情緒激動、焦慮和激烈的體力活動。
冠狀動脈痙攣的典型癥狀是心絞痛發(fā)作，表現(xiàn)為心前區(qū)或胸骨后的壓榨性疼痛，可能向左肩、左臂、頸部、下頜或上腹部放射。疼痛發(fā)作一般持續(xù)數(shù)分鐘到十幾分鐘，發(fā)作時往往伴有心慌、氣促、出汗和恐懼感。
確診冠狀動脈痙攣需要進(jìn)行心電圖和心臟負(fù)荷試驗等檢查。心電圖可能顯示心肌缺血的特征性ST段壓低或抬高。心臟負(fù)荷試驗可通過運動或藥物刺激來誘發(fā)冠狀動脈痙攣發(fā)作，幫助醫(yī)生確定診斷。
冠狀動脈痙攣的治療目標(biāo)是緩解疼痛、改善心肌供血和預(yù)防并發(fā)癥。常用的治療方法包括藥物治療、血管成形術(shù)和支架植入術(shù)。藥物治療主要包括針對病因的治療，如鈣離子通道阻滯劑、硝酸酯類藥物和血管活性藥物等。對于嚴(yán)重的病例，可能需要進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療或冠狀動脈搭橋術(shù)來改善冠狀動脈血流。
冠狀動脈痙攣是冠狀動脈在沒有明顯狹窄的情況下發(fā)生痙攣，導(dǎo)致心絞痛發(fā)作的一種疾病。其病因尚未完全清楚，而診斷主要依靠心電圖和心臟負(fù)荷試驗等檢查。治療方法包括藥物治療、血管成形術(shù)和支架植入術(shù)等。
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