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申蓉 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 腫瘤中心
甲狀腺髓樣癌是一種罕見但惡性程度較高的甲狀腺癌。雖然它的髓樣特點(diǎn)使得放射碘治療無效,但其在淋巴轉(zhuǎn)移方面的處理也是非常重要的。
對(duì)于已有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的甲狀腺髓樣癌患者,首選治療方法是放射治療。放射治療可以提高生存率和控制病情。放射治療通常通過術(shù)后的頸部或全身治療來進(jìn)行,所選擇的方案取決于患者的具體情況。對(duì)于不適合手術(shù)的患者,放射治療可以作為替代選擇。而對(duì)于有限淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者,選擇術(shù)前或術(shù)后放射治療則需要進(jìn)行綜合評(píng)估。
此外,對(duì)于無法手術(shù)的轉(zhuǎn)移淋巴結(jié),也可以進(jìn)行局部控制治療,如經(jīng)頸部切除或選擇性淋巴結(jié)清掃。對(duì)于無法通過手術(shù)進(jìn)行治療的患者,可考慮使用靶向治療藥物,如酪氨酸激酶抑制劑或多激酶抑制劑。這些藥物可以通過抑制酪氨酸激酶活性,來減少或延緩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
總之,針對(duì)甲狀腺髓樣癌的淋巴轉(zhuǎn)移問題,要根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行綜合評(píng)估和治療選擇。手術(shù)切除和頸部淋巴結(jié)清掃是首選治療方法,對(duì)于無法手術(shù)的患者,放射治療和局部控制治療是可行的選擇。此外,靶向治療藥物也可以作為輔助治療的選擇。最佳治療方案需要根據(jù)患者的病理特征、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況和身體狀況來制定。醫(yī)生和患者應(yīng)共同制定治療計(jì)劃,并定期進(jìn)行復(fù)查和隨訪。
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