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高君 主任醫(yī)師 副教授 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 肝膽胰脾外科
布魯氏桿菌是一種能引起嚴(yán)重感染的細(xì)菌，它可以導(dǎo)致布魯氏病，而長期未經(jīng)治療的布魯氏病可能會(huì)引起肝衰竭。
一、原因
1. 細(xì)菌直接感染：布魯氏桿菌可以侵入肝臟組織，破壞肝細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能，導(dǎo)致肝功能異常。
2. 免疫反應(yīng)：感染后，機(jī)體會(huì)產(chǎn)生免疫反應(yīng)，包括炎癥反應(yīng)和細(xì)胞毒性反應(yīng)。這些反應(yīng)會(huì)進(jìn)一步損傷肝臟組織，加重肝功能損傷。
3. 肝臟代謝功能異常：布魯氏桿菌感染會(huì)導(dǎo)致肝臟代謝功能受損，包括蛋白質(zhì)代謝、糖代謝和脂肪代謝等。這些異常可以導(dǎo)致肝臟功能衰竭。
二、處理方式
1.抗生素治療：可以選擇多種藥物，如多西環(huán)素、氟喹諾酮類藥物等?？股刂委熗ǔＰ枰L期進(jìn)行，至少6周以上，以消除感染源、降低細(xì)菌負(fù)荷。
2.對癥治療：根據(jù)肝衰竭的臨床表現(xiàn)，采取相應(yīng)的對癥處理，包括補(bǔ)液、糾正電解質(zhì)紊亂、支持性治療等。
3.肝功能保護(hù)：保護(hù)肝細(xì)胞功能，如停止或減少可能對肝臟有損害的藥物使用，控制飲食，避免飲酒等。
4.并發(fā)癥處理：如有并發(fā)癥的出現(xiàn)，例如肝膿腫或破裂，可能需要手術(shù)治療或引流等干預(yù)措施。
總之，布魯氏桿菌引起的肝衰竭是嚴(yán)重的疾病，需要早期診斷和治療。抗生素治療是主要的治療方法，對癥治療能夠緩解癥狀和改善肝功能。預(yù)防布魯氏菌病也尤為重要，可以減少感染的風(fēng)險(xiǎn)。
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