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蔣衛(wèi)民 主任醫(yī)師 教授 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 感染病科
肺結(jié)核是一種由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病,患者需要通過(guò)合理的藥物治療來(lái)控制病情。對(duì)于已經(jīng)進(jìn)行藥物治療兩年的肺結(jié)核患者來(lái)說(shuō),耐藥風(fēng)險(xiǎn)確實(shí)存在。
首先,肺結(jié)核的耐藥性分為多藥耐藥結(jié)核和廣泛耐藥結(jié)核。多藥耐藥結(jié)核是對(duì)兩種首選藥物異煙肼和利福平同時(shí)耐藥的結(jié)核菌,而廣泛耐藥結(jié)核則被定義為對(duì)前兩種藥物以及兩種或更多的次級(jí)抗結(jié)核藥物耐藥。這些耐藥結(jié)核菌株通常是由于治療過(guò)程中的不正確用藥、藥物劑量不足或不規(guī)則用藥等原因?qū)е碌摹?/p>
其次,耐藥結(jié)核的發(fā)生主要是由于結(jié)核菌感染過(guò)程中的突變所致。當(dāng)患者在一段時(shí)間內(nèi)沒(méi)有按照醫(yī)囑進(jìn)行治療或停藥后再次用藥,結(jié)核菌易于產(chǎn)生變異,從而導(dǎo)致耐藥菌株的產(chǎn)生。
因此,對(duì)于肺結(jié)核患者而言,堅(jiān)持長(zhǎng)期治療非常重要。標(biāo)準(zhǔn)的抗結(jié)核治療一般需要連續(xù)服藥6-9個(gè)月,有些情況下可能需要延長(zhǎng)至18個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間。在此期間,患者需要嚴(yán)格按照醫(yī)囑規(guī)定的劑量和時(shí)間進(jìn)行用藥,并避免漏藥或中斷治療。同時(shí),醫(yī)生也需要根據(jù)患者耐藥檢測(cè)結(jié)果,選擇適當(dāng)?shù)乃幬锝M合進(jìn)行治療,以提高治療的效果。
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