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楊士偉 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 干部保健科
心肌壞死是由于冠狀動(dòng)脈阻塞引起的心肌血供不足，導(dǎo)致心肌細(xì)胞死亡而產(chǎn)生的一種病理變化。心肌壞死的心電圖表現(xiàn)往往是特征性的，可以根據(jù)以下幾個(gè)方面來(lái)進(jìn)行描述：
1、ST段抬高或壓低：心肌壞死時(shí)，受損的心肌區(qū)域?qū)е聞?dòng)作電位的異常變化，使得心電圖的ST段出現(xiàn)異常。如果ST段抬高超過(guò)0.1 mV，通常表明心肌壞死處的導(dǎo)聯(lián)心肌損傷較為明顯。相反，ST段壓低則可能表示心肌壞死已經(jīng)發(fā)生了一段時(shí)間。
2、Q波出現(xiàn)：心肌壞死引起的心肌細(xì)胞死亡導(dǎo)致心肌電活動(dòng)的改變，可能形成Q波。Q波的出現(xiàn)通常表明心肌壞死區(qū)域較大，心臟肌肉大量喪失。
3、T波倒置：心肌壞死時(shí)，由于心肌細(xì)胞的死亡和重新排列，T波可能因?yàn)殡妶?chǎng)的變化而發(fā)生倒置。
4、QT間期延長(zhǎng)：由于心肌壞死導(dǎo)致電活動(dòng)的改變，QT間期可能會(huì)延長(zhǎng)。
需要注意的是，心電圖并不能直接確定心肌壞死的診斷，但是它可以為醫(yī)生提供有關(guān)心臟病變的重要信息，對(duì)于心肌壞死的早期篩查和評(píng)估有很大幫助，最終的診斷還需要結(jié)合臨床癥狀、體格檢查和其他輔助檢查結(jié)果來(lái)確認(rèn)。
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急性下壁心肌梗死的心電圖表現(xiàn)，梗塞模式以三導(dǎo)聯(lián)ll，lll和avF顯示。典型的ECG特征如下，一是發(fā)生急性創(chuàng)傷性阻滯，表現(xiàn)為R波增寬，心室壁激活時(shí)間延長(zhǎng)和QRS絡(luò)合物的時(shí)限延長(zhǎng)至0.12秒。二是ll，... 詳細(xì)»
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心臟缺血心電圖的表現(xiàn)是ST-T段有改變，具體改變同患者缺血程度有關(guān)系。如果是輕度心臟缺血，一般st段會(huì)有輕微壓低或輕度抬高等現(xiàn)象，但t波是低平狀態(tài)。中度以及重度心肌缺血患者一般是冠心病病患，st段的表... 詳細(xì)»
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左心室肥厚心電圖表現(xiàn)
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