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牛海靜 副主任醫(yī)師 邯鄲市第一醫(yī)院 婦科
惡性葡萄胎是指孕婦在妊娠之后胎盤的絨毛滋生了細胞的增生，導(dǎo)致間質(zhì)出現(xiàn)高度水腫，形成了大小不一致的水泡，而且水泡形狀如葡萄，水泡之間相連成串，也被稱為水泡狀胎塊。一般情況下葡萄胎的診斷一旦經(jīng)過確診，就必須馬上進行治療清除。在對葡萄胎進行清除的過程中要預(yù)防患者出血過多，或子宮穿孔，感染的情況出現(xiàn)，也要盡可能地減少日后惡變的機會。下面來介紹一下惡性葡萄胎的治療，
1.預(yù)防性化療
在對高?；颊哌M行治療就需要采用預(yù)防性化療的手段。其中較為常見的高危因素包括：①年齡在四十歲以上的產(chǎn)婦；②孕婦在葡萄胎排出之前HCG值增高的速度異常；③滋養(yǎng)細胞的增生明顯或者屬于非典型；④對葡萄胎進行清楚之后患者的HCG并沒有出現(xiàn)進行性的下降，而是在下降一定水平后就持續(xù)不再下降甚至仍然處于高值；⑤出現(xiàn)了可疑轉(zhuǎn)移灶的患者；⑥無條件隨訪者。對于預(yù)防性化療一般情況下都只對患者采用一種藥物，但由于化療藥物的用量應(yīng)該和治療滋養(yǎng)細胞腫瘤的用藥量相同，不可以進行量減，所以化療需要盡可能在清宮前三天開始。
2.清除宮腔內(nèi)容物
因為葡萄胎的子宮有著大而柔軟的特點，所以發(fā)生子宮穿孔的可能性較大，因此需要采用吸宮術(shù)而非刮宮術(shù)。吸宮術(shù)有著操作快，出血少的特點，在吸宮時適宜低負壓，并且盡量選擇大號的吸管避免子宮穿孔或者被葡萄胎組織堵塞而影響操作的情況的發(fā)生。只有在沒有吸宮的條件下，才建議使用刮宮術(shù)。
3.子宮切除術(shù)
在女性年齡超過四十歲后如果沒有生育要求，一旦出現(xiàn)了惡變傾向，小葡萄以及HCG的效價異常增高，就建議進行手術(shù)切除子宮。
4.處理黃素囊腫
在清除葡萄胎后，一般情況下黃素囊腫會自行消退，不需要另外處理。一旦情況發(fā)生變化，也可以在B超或者腹腔鏡下進行穿刺來幫助自然復(fù)位。但是扭轉(zhuǎn)的時間過長，發(fā)生了血運障礙，就可能導(dǎo)致卵巢壞死，需要馬上進行手術(shù)治療。
5.對于葡萄胎合并重度妊高癥的處理
如果患者有葡萄胎合并有重度妊高癥的情況，特別是出現(xiàn)心力衰竭時，就應(yīng)該先進行對癥處理，對心衰的情況進行控制再進行清宮。
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惡性葡萄胎有什么癥狀
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惡性葡萄胎的癥狀表現(xiàn)
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惡性葡萄胎是什么
惡性葡萄胎是一種罕見但嚴重的妊娠相關(guān)疾病，具有快速生長和侵襲性的特點。具體可能包括以下幾個方面：1.遺傳因素：染色體異常（如父源性遺傳異常）可能是惡性葡萄胎的一個原因。這些異?？赡軐?dǎo)致胚胎發(fā)育中的細胞... 詳細»
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惡性葡萄胎的病因
葡萄胎是指妊娠后胎盤絨毛滋養(yǎng)細胞增生，會形成高度水腫，出現(xiàn)大小不一的水泡，水泡相連猶如葡萄，也稱為水泡狀胎塊。一般分為兩類，一類是完全性葡萄胎胎盤絨毛全部受累，整個宮腔全是水泡，胎兒和胚胎組織不可見。... 詳細»
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惡性葡萄胎的危害
惡性葡萄胎是一種罕見但危險的婦科疾病，是由異常生長的細胞形成的異常胎盤組織。雖然惡性葡萄胎的發(fā)病率很低，但危害卻非常嚴重。1.威脅生命：惡性葡萄胎的生長速度非常快，會迅速侵入宮頸、子宮壁和其他周圍組織... 詳細»
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