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馬偉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 胸外科
肺水腫與肺實(shí)變是兩種不同的肺部疾病，其在胸片上也有明顯的區(qū)別。
肺水腫是由于心臟衰竭或其他原因，導(dǎo)致肺部的血液循環(huán)紊亂，使得肺泡內(nèi)液體積聚過多所引起的病變。在胸片上，肺水腫的表現(xiàn)是雙肺的血管紋理增多和增粗，肺門動(dòng)脈影增寬，并且在肺野內(nèi)可以看到斑點(diǎn)狀的陰影。這些陰影代表了肺間質(zhì)和肺泡內(nèi)的液體積聚。此外，肺水腫還會(huì)引起胸膜腔內(nèi)的積液，從而導(dǎo)致胸膜增厚，出現(xiàn)模糊的胸膜陰影。
而肺實(shí)變則是由于感染、腫瘤或血管栓塞等原因，導(dǎo)致肺部組織受損，引起肺泡內(nèi)充盈物滯留或肺泡內(nèi)的游離氣體減少所引起的病變。在胸片上，肺實(shí)變的表現(xiàn)是局部或全肺的密度增高，形成實(shí)變陰影。這些實(shí)變陰影通常呈片狀或斑塊狀，邊界清晰，與正常肺組織有明顯的密度差異。此外，肺實(shí)變還可能伴有胸腔積液的表現(xiàn)，但與肺水腫相比，胸腔積液的程度較輕。
此外，還有一些其他的區(qū)別。肺水腫通常是雙肺彌漫性分布，呈對(duì)稱性改變；而肺實(shí)變通常是局部性或多葉性分布，呈不對(duì)稱性改變。肺水腫通常伴有心臟擴(kuò)大、胸腔積液等征象；而肺實(shí)變通常伴有發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等癥狀。此外，對(duì)于部分肺實(shí)變的原因，胸片上還可以觀察到導(dǎo)致肺實(shí)變的病因，如腫瘤陰影、感染性病灶等。
總之，肺水腫與肺實(shí)變?cè)谛仄嫌忻黠@的區(qū)別。通過分析胸片上的表現(xiàn)，可以初步判斷出患者的肺部病變類型，并為進(jìn)一步的診斷和治療提供指導(dǎo)。
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