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秦建輝 副主任醫(yī)師 鶴崗市人民醫(yī)院 普外科
膽汁淤積綜合征由肝細(xì)胞產(chǎn)生的膽汁排泄不暢通所引起，是妊娠中晚期主要的并發(fā)癥。輕度膽汁淤積可無明顯癥狀，肝功能檢查時出現(xiàn)膽總管結(jié)石升高，對于嚴(yán)重肝內(nèi)膽汁淤積癥患者，可導(dǎo)致肝功能明顯升高，包括膽道酶和膽紅素的升高。
膽汁淤積綜合征的癥狀
1、瘙癢
無皮膚損傷的瘙癢是ICP的第一個癥狀，約80%的懷孕患者在懷孕30周后出現(xiàn)，有些甚至更早。瘙癢的程度不同，通常是持續(xù)性的，白天較輕，晚上更嚴(yán)重。瘙癢通常始于手掌和腳底，然后逐漸擴(kuò)展到四肢的近端，甚至發(fā)展到面部，嚴(yán)重瘙癢可引起失眠、疲勞、惡心、嘔吐、厭食等。
2、黃疸
10% ~ 15%患者有輕度黃疸，一般不隨孕齡增加而加重。ICP孕婦是否有黃疸與胎兒預(yù)后密切相關(guān)。黃疸患者的羊水、糞便染色、新生兒窒息、圍產(chǎn)兒死亡率均顯著升高。
3、皮膚劃痕
四肢皮膚上有因瘙癢引起的帶狀劃痕。
4、特殊癥狀
在某些病例中，黃疸和瘙癢同時發(fā)生，在分娩后幾天內(nèi)消退，并可伴有高膽紅素血癥，如尿色加深。孕婦無急、慢性肝病征象，肝大而軟。一般沒有明顯的胃腸道癥狀，少數(shù)孕婦會出現(xiàn)上腹部不適和輕度痢疾。
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