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李巖峰 副主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科-骨外科
斷肢再植是指將斷裂的肢體重新接回扎在一起，并通過手術(shù)恢復(fù)其功能。雖然現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)已經(jīng)能夠?qū)崿F(xiàn)高成功率的斷肢再植手術(shù)，但仍然存在一些禁忌證，即使是符合條件的患者也可能無法接受斷肢再植手術(shù)。
1. 缺血時間過長：缺血時間是指斷肢與供血部位之間無血液流動的時間。一般認為，在四個小時之內(nèi)進行斷肢再植手術(shù)是比較理想的。如果缺血時間過長，就會導(dǎo)致斷肢組織缺氧、壞死，無法恢復(fù)其功能。
2. 大面積的軟組織和骨折：如果斷裂的肢體有大面積的軟組織和骨折，再植手術(shù)的成功率就會較低。因為這些損傷會導(dǎo)致受傷區(qū)域血液供應(yīng)不足、無法恢復(fù)功能。
3. 嚴(yán)重的感染：如果斷肢周圍有嚴(yán)重的感染，就會增加手術(shù)的風(fēng)險。感染可能導(dǎo)致手術(shù)后的傷口復(fù)雜化，增加手術(shù)成功的難度。
4. 無法恢復(fù)正常使用功能的神經(jīng)損傷：如果斷肢附近的神經(jīng)損傷嚴(yán)重，并且無法進行有效恢復(fù)，那么斷肢再植可能無法恢復(fù)其正常使用功能。因為神經(jīng)受損嚴(yán)重的肢體可能無法正常感受到刺激和控制肌肉運動。
5. 骨折局部存在大量的軟骨和關(guān)節(jié)軟骨的損傷：骨折部位若存在大量的軟骨和關(guān)節(jié)軟骨的損傷，會增加再植手術(shù)的難度和風(fēng)險。這是因為軟骨和關(guān)節(jié)軟骨的修復(fù)需要特殊的技術(shù)，如果恢復(fù)不好，可能會導(dǎo)致肢體功能的喪失。
6. 嚴(yán)重的系統(tǒng)性疾?。喝绻颊叽嬖趪?yán)重的系統(tǒng)性疾病，如嚴(yán)重心臟病、嚴(yán)重肝腎功能障礙等，就可能無法承受斷肢再植手術(shù)的身體負擔(dān)和手術(shù)的應(yīng)激反應(yīng)。
總之，斷肢再植是一項需要綜合考慮患者身體狀況的手術(shù)，有些禁忌證可能使患者無法接受此手術(shù)。在決定是否進行斷肢再植手術(shù)時，醫(yī)生需要綜合評估患者的身體情況、損傷嚴(yán)重程度以及患者的愿望和期望，以作出恰當(dāng)?shù)臎Q策。
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如何判斷肢端肥大
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斷肢再植術(shù)的治療原則
斷肢是指肢體因為一些外傷或者手術(shù)造成斷離的現(xiàn)象，這種情況必須要吻合動脈才能使斷肢得以存活。將斷肢重新接回原位，使之可以再次生長的手術(shù)稱作斷肢再植術(shù)。斷肢再植的成功率較高，運用的范圍十分廣泛，但要注意術(shù)... 詳細»
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斷肢是否都應(yīng)再植
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斷肢再植的三抗治療
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斷肢再植術(shù)后如何用藥
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