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劉薇 主任醫(yī)師 錦州市中心醫(yī)院 婦產(chǎn)科
早產(chǎn)是婦產(chǎn)科常見的一種情況，而早產(chǎn)不僅會(huì)導(dǎo)致新生兒死亡，還會(huì)導(dǎo)致存活的早產(chǎn)兒發(fā)生很多并發(fā)癥。比如新生兒呼吸窘迫綜合征就是最常見的一種早產(chǎn)兒合并癥，其發(fā)生的主要原因就是肺表面缺乏活性物質(zhì)。因此，臨床中認(rèn)為有早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)的孕婦應(yīng)提前采取一些促進(jìn)胎肺成熟的手段，而藥物促胎肺成熟也是主要應(yīng)對措施。
下面介紹一些常用的促胎肺成熟的藥物：
1、糖皮質(zhì)激素類藥物：目前臨床中常用的促胎肺成熟的糖皮質(zhì)激素類藥物有倍他米松以及地塞米松。因?yàn)樘旱暮粑郎掀ぜ?xì)胞組織當(dāng)中以及肺間質(zhì)纖維細(xì)胞組織內(nèi)都含有大量的糖皮質(zhì)激素特異受體，使用糖皮質(zhì)激素不僅可以促進(jìn)胎兒肺成熟，同時(shí)還可以減少肺水腫的發(fā)生幾率，降低早產(chǎn)兒發(fā)生呼吸窘迫綜合征的幾率。一般來說，用藥時(shí)機(jī)在早產(chǎn)前24小時(shí)至7天內(nèi)，使用方法包括了肌內(nèi)注射、羊膜腔內(nèi)注射、靜脈注射。相對來說，肌內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素是一種最為簡單方便和比較常用的方法。
2、鹽酸氨溴索：這種藥物是臨床中廣泛使用的一種化痰藥，而應(yīng)用大劑量鹽酸氨溴索可以通過母體對胎兒起到促進(jìn)肺成熟的作用，同樣也能減少早產(chǎn)兒呼吸窘迫癥的發(fā)生幾率。用其預(yù)防31周以前出生的早產(chǎn)兒發(fā)生呼吸窘迫綜合征的效果明顯比地塞米松等皮質(zhì)激素類藥物高很多。使用時(shí)，需要把鹽酸氨溴索和葡萄糖按一定比例兌好靜脈點(diǎn)滴，連續(xù)使用3天即可。
3、肺表面活性物質(zhì)制劑：這類藥物的主要作用為提高胎肺的通氣和換氣功能，改善胎肺的順應(yīng)性。目前，臨床中常用的機(jī)型包括了注射用豬肺表面活性劑和注射用牛肺表面活性劑。一般來說，應(yīng)該在新生兒出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征早期征象后抓住時(shí)機(jī)盡快給藥，使用時(shí)間不宜超過48小時(shí)，并且給藥時(shí)間越早效果越好。
最后要提醒女性的是，如孕晚期有早產(chǎn)征象一定要積極做好各項(xiàng)保健措施，如發(fā)現(xiàn)異常就要盡快去醫(yī)院就診，以免延誤時(shí)機(jī)。
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