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鄭遠 副主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 心胸外科
結(jié)核性胸膜炎是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的一種疾病，其癥狀和臨床表現(xiàn)與其他一些疾病相似，因此需要與以下疾病進行區(qū)分：
1. 肺炎：結(jié)核性胸膜炎和肺炎都可以引起胸膜炎癥，但是兩者的病因和臨床表現(xiàn)有所不同。結(jié)核性胸膜炎多數(shù)是由結(jié)核分枝桿菌引起的，而肺炎則通常是由細菌或病毒感染引起的。此外，結(jié)核性胸膜炎的癥狀一般較為慢性，包括久咳、乏力、食欲不振等，而肺炎的癥狀通常較急性，包括高熱、咳嗽、胸痛等。
2. 肺膿腫：肺膿腫也可能導(dǎo)致胸膜炎癥，與結(jié)核性胸膜炎的癥狀相似，如胸痛、咳嗽等。然而，肺膿腫通常伴隨有膿痰的排出，胸痛部位也可能不同。另外，結(jié)核性胸膜炎一般伴隨有結(jié)核感染的其他表現(xiàn)，如盜汗、厭食等，而肺膿腫一般沒有這些癥狀。
3. 肺栓塞：肺栓塞引起的胸痛和呼吸困難可能會誤診為結(jié)核性胸膜炎。結(jié)核性胸膜炎一般伴有低熱、盜汗和體重下降的癥狀，而肺栓塞則可以表現(xiàn)為突發(fā)的胸痛、急性呼吸困難和咯血。
4. 肺惡性腫瘤：肺癌等惡性腫瘤也可以引起胸膜炎癥，與結(jié)核性胸膜炎的癥狀相似，如胸痛、胸悶等。然而，惡性腫瘤患者通常會有其他與腫瘤相關(guān)的癥狀，如體重下降、惡心嘔吐等，而結(jié)核性胸膜炎則通常沒有明顯的腫瘤相關(guān)癥狀。
總之，結(jié)核性胸膜炎需要與肺炎、肺膿腫、肺栓塞、肺惡性腫瘤等疾病進行鑒別診斷。通過詳細的病史詢問、體格檢查、胸部影像學檢查以及胸腔穿刺和病原學檢查等方法可以明確診斷，以便及時采取相應(yīng)的治療措施。
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