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梅衛(wèi)義 副主任醫(yī)師 副教授 中山大學附屬第一醫(yī)院東院 心血管內(nèi)科
左心衰的臨床特征以肺循環(huán)淤血為代表，特點為端坐呼吸，或者咳吐血泡?；颊哌€會伴有咳嗽，情況嚴重的還會出現(xiàn)呼吸困難的情況，也可出現(xiàn)乏力倦怠心慌等表現(xiàn)，若出現(xiàn)類似癥狀要積極重視。
左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是什么？
關于左心衰竭，其實大部分的心力衰竭說的都是左心衰竭。因為左心占優(yōu)勢，不停的把血打到主動脈，再循環(huán)到身體各個部位，靜脈再回流到肺進行氧合，再泵入到左心系統(tǒng)，一直不停循環(huán)。
這個過程如果左心衰竭，血流就很難達到主動脈，從而引起血流淤積在肺部，導致肺淤血。肺淤血最主要的表現(xiàn)就是呼吸困難，這種肺淤血可以通過減少肺的氣體的容積，增加氣體交換膜，還有導致牽張反射以及增加氣體彌散距離等等。
所以左心室衰竭或者左心衰竭，最早出現(xiàn)的癥狀有呼吸困難或者氣促，這種氣促與呼吸困難，和患者的情緒，活動量等密切相關。一旦出現(xiàn)這些情況，可能要進一步的檢查，到底是心臟引起的呼吸困難，還是其他原因引起的呼吸困難。
左心衰是體循環(huán)還是肺循環(huán)？
左心衰問題當中既有體循環(huán)，又有肺循環(huán)。左心衰是因為左心的血很難打出來，身體就會出現(xiàn)體循環(huán)缺血的情況，這部分涉及到體循環(huán)。如果血難以打出，多余的血容量就會在肺部形成淤血，造成肺循環(huán)淤血。所以關于左心衰是體循環(huán)還是肺循環(huán)，不能單一下定論。
在左心衰中有兩個概念，一個是體循環(huán)缺血，另外一個概念是肺循環(huán)淤血，所以會導致不同的癥狀。體循環(huán)缺血會導致器官功能紊亂，肺循環(huán)淤血容易引起呼吸困難。左心衰患者的癥狀會從一開始出現(xiàn)勞力性呼吸困難，進而發(fā)展成夜晚陣發(fā)性呼吸困難，最終出現(xiàn)端坐呼吸。
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