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梅衛(wèi)義 副主任醫(yī)師 副教授 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院 心血管內(nèi)科
胸口痛是臨床中很常見的癥狀，導(dǎo)致胸痛的原因也有很多種?？赡苡捎趧诶圻^度或者是外傷、也可能是多種系統(tǒng)病變所導(dǎo)致的，如果出現(xiàn)疼痛的情況一定要引起重視，胸部是身體重要的器官所在地，出現(xiàn)疼痛也可能是心臟類疾病的警報(bào)。
胸痛是怎么回事？
胸痛要區(qū)分其的危害性，比較多見的心源性胸痛危害最大。影響生命安全的胸痛包括心肌梗死、急性心包炎、主動(dòng)脈夾層以及肺栓塞，這些都是非常嚴(yán)重的胸痛。同時(shí)心絞痛、氣胸也是非常嚴(yán)重的胸痛，需要積極救治。
觀察胸痛的起始誘因，需要考慮是否是情緒太過波動(dòng)，或是運(yùn)動(dòng)外傷所誘發(fā)的。還有看疼痛的發(fā)生部位，如果很明顯是在胸骨左緣手掌大小的地方，這個(gè)是典型的心絞痛，如果疼痛牽扯到后背部或大腿，有撕裂樣疼痛，要警惕主動(dòng)脈夾層。如果胸痛癥狀長(zhǎng)期不緩解，又伴隨有生命體征的改變，存在冠心病的情況下，可能是有心肌梗塞。
冠心病的癥狀有哪些？
臨床最常見的是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈粥樣硬化狹窄導(dǎo)致供血需血失衡。在一般情況下，人體心臟運(yùn)動(dòng)的過程中，體內(nèi)的冠狀動(dòng)脈（心臟上的動(dòng)脈，為心臟供血）會(huì)擴(kuò)張，擴(kuò)張以后供血會(huì)增多，供應(yīng)心肌來進(jìn)行強(qiáng)力的做功。如果冠狀動(dòng)脈得不到有效擴(kuò)張或狹窄明顯，心肌在工作時(shí)，（心臟）心肌的供血不夠，會(huì)導(dǎo)致供血、需血紊亂（供需失衡），導(dǎo)致臨床最常見的冠心?。òl(fā)生癥狀）。
冠心病的患者會(huì)出現(xiàn)心臟供血減少的情況，供血量一旦下降就會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)胸痛的癥狀。一旦供血降低之后，體內(nèi)會(huì)從有氧的代謝變?yōu)闊o(wú)氧代謝，其代謝產(chǎn)物會(huì)影響心臟神經(jīng)末梢，導(dǎo)致胸部出現(xiàn)疼痛的感覺，就會(huì)引起胸部肌肉收縮，出現(xiàn)胸悶的現(xiàn)象。情況嚴(yán)重的患者還會(huì)出現(xiàn)心衰和氣促的表現(xiàn)。
引發(fā)冠心病的原因很大一部分是由于冠狀動(dòng)脈狹窄所造成的，在劇烈運(yùn)動(dòng)或是應(yīng)激情況下的刺激，導(dǎo)致胸部出現(xiàn)不適癥狀，百分之八九十表現(xiàn)為胸痛，其他有胸悶，喉頭堵塞感，上臂的疼痛，牙齒的疼痛等不適癥狀。
總而言之，胸痛可能是冠心病的癥狀，但不一定就是冠心病而導(dǎo)致的，患者如若出現(xiàn)了胸痛的癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)檢查，通過全面的檢查排除是否是冠心病引起的胸痛，患者需謹(jǐn)遵醫(yī)囑。
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