指導(dǎo)專家：中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院器官捐獻(xiàn)與移植管理中心腎移植科副主任 于浩 副教授
“常規(guī)的腎移植手術(shù)需要一個20厘米的切口，3D腹腔鏡的幫助下，不到10厘米切口加幾個‘小孔’即可完成手術(shù)?！敝猩酱髮W(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院器官捐獻(xiàn)與移植管理中心腎移植科副主任于浩副教授近日帶領(lǐng)團(tuán)隊完成了廣東首例3D腹腔鏡同種異體腎移植手術(shù)。據(jù)介紹，這一全新術(shù)式創(chuàng)傷小，能大大降低傷口相關(guān)并發(fā)癥，可成為需要接受腎移植手術(shù)患者的新選擇。
何女士（化名）一直在中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院腎內(nèi)科透析隨訪，并登記等待腎移植，經(jīng)過耐心的等待，今年6月，她終于通過系統(tǒng)匹配到了適合自己的腎臟。
在手術(shù)前，主刀醫(yī)生于浩副教授對何女士的情況進(jìn)行了充分評估，考慮到患者體型偏胖、捐獻(xiàn)者血管相對較短，為了減少手術(shù)造成的創(chuàng)傷，在不增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的前提考量下，于浩副教授提出了為何女士開展3D腹腔鏡手術(shù)治療的建議。經(jīng)過全面的考慮，何女士同意了微創(chuàng)手術(shù)的方案。
于浩副教授介紹，常規(guī)腎移植手術(shù)通常在右下腹有約近20cm的切口，對于肥胖的患者，切口往往還需要適更長的切口才能更好地暴露髂血管、降低血管吻合的難度。由于切口較大，術(shù)后患者常常更容易出現(xiàn)脂肪液化、皮膚感覺異常等傷口相關(guān)并發(fā)癥。
腹腔鏡腎移植切口
機(jī)器人/腹腔鏡腎移植手術(shù)則較好地彌補(bǔ)了開放手術(shù)的缺點(diǎn)：手術(shù)中，醫(yī)生通過恥骨上10cm左右的切口將腎臟放入腹腔并在全腔鏡下進(jìn)行吻合，這樣傷口創(chuàng)傷小，同時血管在放大的視野中以及無張力狀態(tài)下吻合的更加確切。在團(tuán)隊的精細(xì)操作下，何女士順利地接受了腎移植手術(shù)，術(shù)后第二天就下床行動，并于近日恢復(fù)良好出院。
目前國內(nèi)開展微創(chuàng)腔鏡腎移植的單位相對較少，且大部分應(yīng)用機(jī)器人且用于親屬捐獻(xiàn)腎移植。對于逝世公民捐獻(xiàn)的腹腔鏡腎移植，從捐獻(xiàn)腎臟的修整、腹腔鏡腎移植的技術(shù)環(huán)節(jié)要求較高。中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院在泌尿外科原有的高水平的微創(chuàng)腹腔鏡技術(shù)平臺支撐下順利完成手術(shù)，為廣東省首例，該術(shù)式的開展也為需要接受腎移植手術(shù)的患者提供了新的手術(shù)方式的選擇。
據(jù)悉，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院腎移植工作自2019年重啟以來，在學(xué)科帶頭人，醫(yī)院黨委副書記、副院長許可慰教授的帶領(lǐng)下，依托于器官移植中心、泌尿外科發(fā)展迅速，迄今已完成420例腎移植。開展包括兒童腎移植、機(jī)器人/腹腔鏡腎移植、自體腎移植、高致敏受者腎移植等多種腎移植高難度技術(shù)，1年腎存活率達(dá)97.3%。此外，?？瓢l(fā)揮泌尿外科微創(chuàng)技術(shù)優(yōu)勢，開展供體腎臟微創(chuàng)取石、術(shù)后外科并發(fā)癥的微創(chuàng)處理，也有效改善了腎移植術(shù)后的預(yù)后。
于浩副主任為患者開展3D腹腔鏡腎移植手術(shù)
【專家簡介】
于浩
中山大學(xué)孫逸仙泌尿外科副主任醫(yī)師、泌尿外科教職工黨支部委員
中華醫(yī)學(xué)會泌尿外科分會腎移植學(xué)組秘書、廣東省醫(yī)學(xué)會器官移植分會青委委員、廣東省泌尿生殖協(xié)會腎移植學(xué)組委員、廣東省泌尿生殖協(xié)會腫瘤學(xué)組委員、廣東省中西醫(yī)結(jié)合協(xié)會泌尿外科分會委員
專業(yè)擅長：腎移植及術(shù)后的管理、腎移植術(shù)后外科并發(fā)癥的微創(chuàng)處理，腎結(jié)石、復(fù)雜腎臟腫瘤的手術(shù)治療、熟練掌握各種泌尿外科微創(chuàng)診療技術(shù)，獲得衛(wèi)健委頒發(fā)腎移植醫(yī)師資質(zhì)、曾于香港威爾斯親王醫(yī)院學(xué)習(xí)達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)技術(shù)。
曾獲廣東醫(yī)學(xué)科技獎一等獎，作為一作或者共同一作發(fā)表高水平論文多篇，最高影響因子10.6，發(fā)表論文曾獲中國科協(xié)優(yōu)秀論文、中華醫(yī)學(xué)百篇優(yōu)秀論文。作為編委參與編寫中華醫(yī)學(xué)會泌尿外科分會發(fā)布的中國泌尿外科和男科疾病診斷及治療指南。主持及參與多項國家級及省級課題。
通訊員：黃睿、劉文琴、林栩琪
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腎移植的原因
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腎移植飲食禁忌
腎移植飲食禁忌有以下原則：1、腎移植后患者應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，雞蛋、牛奶、瘦肉等，給身體供給足夠的蛋白質(zhì)，也可最大限度的減輕激素導(dǎo)致的不良反應(yīng)。2、由于腎移植后患者高脂血癥的發(fā)病率比較高，那是因為使... 詳細(xì)»
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腎移植的保健
腎移植是將健康人的腎臟移植給腎臟有病變導(dǎo)致不能發(fā)揮正常功能的患者，尤其是雙側(cè)腎臟均喪失時，腎移植是最好的治療途徑。而移植后患者的身體會較為虛弱，所以需要采取合適的保健方法，包括以下幾點(diǎn)。 詳細(xì)»
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什么是腎移植
腎臟移植俗稱換腎，就是把一個來自供體的健康腎臟安裝到尿毒癥患者的體內(nèi)，代替病變的腎臟功能，成功的植入腎臟，它將發(fā)揮正常功能，滿足患者生理代謝的需求，腎移植在眾多器官移植中是最為成功的，也是最成熟的。因... 詳細(xì)»
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腎移植的原因
腎移植的主要原因就是由于患者的腎功能損傷嚴(yán)重已到了尿毒癥階段，需要進(jìn)行腎臟替代治療。比如血液透析或者腹膜透析，條件允許的話，腎移植是最優(yōu)的一種選擇，通過腎移植術(shù)后成功的患者腎功能可以恢復(fù)到正常水平。日... 詳細(xì)»
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腎移植bk病毒早期癥狀
腎移植bk病毒早期，患者往往會出現(xiàn)腰部疼痛或者是出血等情況，有的患者也會出現(xiàn)蛋白尿、發(fā)熱、尿路狹窄、排尿困難等。這樣的狀態(tài)下就需要做尿常規(guī)等相關(guān)的檢查，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下積極的配合治療，做完腎移植手術(shù)... 詳細(xì)»
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