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陳向東 主任醫(yī)師 教授 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 腎內(nèi)科
間質(zhì)性腎炎是一種常見的腎臟疾病，主要病變發(fā)生在腎臟的間質(zhì)部分，常伴有腎小管的受損。腎穿是一種通過皮膚和腹部肌肉直接進(jìn)入腎臟內(nèi)取材的檢查方法，可以提供腎臟組織的確診性信息。對于間質(zhì)性腎炎患者，是否需要進(jìn)行腎穿檢查要根據(jù)具體情況來決定。
一、不需要腎穿
腎穿是一種侵入性檢查，可能會引起一些并發(fā)癥，如感染、出血等，因此并非所有間質(zhì)性腎炎患者都需要進(jìn)行此項檢查。一般來說，在臨床初步病史與體征檢查的基礎(chǔ)上，醫(yī)生可能會進(jìn)行一系列的非侵入性檢查來評估腎臟的功能和病程。這些檢查可能包括尿常規(guī)、尿蛋白定量、血常規(guī)、腎功能檢查、超聲波等。這些檢查可以提供一些初步的信息，對于初步確診和病情評估是有幫助的。
二、需要腎穿
在一些特殊情況下，腎穿可能是必要的。比如患者出現(xiàn)嚴(yán)重腎功能損害、疑似腎腫瘤或膿腫、未明確病因?qū)е碌哪I臟炎癥等情況，此時腎穿是一種有價值的診斷方法。通過腎穿，可以獲取到腎臟的組織樣本，有助于確定間質(zhì)性腎炎是否存在，從而指導(dǎo)進(jìn)一步的治療措施。
綜上所述，對于間質(zhì)性腎炎患者是否需要進(jìn)行腎穿檢查是一個臨床判斷的問題，需要綜合考慮患者的病情、臨床表現(xiàn)、其他非侵入性檢查結(jié)果等因素。在有明確指征的情況下，腎穿可以為間質(zhì)性腎炎的診斷和治療提供更全面的信息。最終的決策應(yīng)由醫(yī)生和患者共同商議和決定。
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