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劉赟 副主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 臨床心理科
自言自語是指個體在沒有別人在場或者跟個體沒有對話的情況下，自己對著空氣或者假想的人物、動物等發(fā)出聲音，并且有時候可能會與這些聲音進(jìn)行對話。然而，當(dāng)自言自語出現(xiàn)頻繁、持續(xù)時間長且影響個體正常生活時，可能是一種癥狀，并且應(yīng)該進(jìn)一步了解其原因。
自言自語的癥狀問診需要對個體進(jìn)行詳細(xì)的詢問和觀察，包括以下方面：
1、 頻率和時長：詢問病人自言自語的頻率和持續(xù)時間，以了解它對個體日常生活的影響。如果頻率較高且持續(xù)時間較長，可能需要進(jìn)一步評估。
2、 內(nèi)容：詢問自言自語時個體說的是什么，是否與現(xiàn)實(shí)情境相關(guān)。如果自言自語內(nèi)容與常規(guī)思維或者現(xiàn)實(shí)情境不一致，可能需要考慮其他癥狀的存在。
3、 社交互動：詢問個體的社交互動情況，是否與他人進(jìn)行正常的對話。自言自語是否取代了正常的社交互動。
4、 前因后果：詢問自言自語的觸發(fā)因素和可能的后果。例如，是否在焦慮、緊張或者孤獨(dú)時更容易出現(xiàn)自言自語。而自言自語是否導(dǎo)致其他問題如社交壓力、自尊心降低等。
5、 其他癥狀：詢問其他可能的相關(guān)癥狀，如幻聽、思維紊亂、情感問題等。這些癥狀可以與自言自語相關(guān)聯(lián)。
在詢問病人的同時，還需要進(jìn)行身體檢查和必要的實(shí)驗(yàn)室檢查，以排除任何潛在的生理原因，如腦部疾病或藥物不良反應(yīng)，導(dǎo)致自言自語的癥狀。
如果癥狀被認(rèn)為是不正?；蚺c其他癥狀相關(guān)，可能需要進(jìn)一步的心理評估，例如精神狀態(tài)檢查或心理測驗(yàn)。
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