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付志強 副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院 肝膽胰外科
肝腹水是一種病理狀況，即在腹腔中積聚過多的液體。
肝腹水的原因可以歸結(jié)為兩個主要方面：一是肝功能受損導(dǎo)致肝內(nèi)血液循環(huán)障礙，二是肝臟細胞的代謝異常導(dǎo)致血漿滲透壓下降。在肝臟病變的情況下，血管內(nèi)的壓力增加，造成血管擴張和血流阻力增加，從而導(dǎo)致肝內(nèi)的血流受限。這會引起血液回流到門靜脈系統(tǒng)，并導(dǎo)致肝內(nèi)靜脈壓力增加。高壓力使得血漿中的液體通過肝竇體系，滲出到腹腔中形成腹水。
肝腹水的癥狀主要包括腹脹、腹部墜脹感、腹痛、呼吸困難、食欲減退、浮腫、體重下降等。嚴重的肝腹水還可能引發(fā)腹腔感染，導(dǎo)致發(fā)熱、中毒癥狀等。此外，由于肝功能受損，肝腹水患者還容易出現(xiàn)黃疸、免疫功能下降、凝血功能異常等并發(fā)癥。
診斷肝腹水需要進行詳細的病史詢問、體格檢查和相關(guān)實驗室檢查。常用的實驗室檢查包括血液常規(guī)、肝功能檢查、腎功能檢查等。其中，超聲檢查是最常用的診斷肝腹水的方法，通過超聲波可以確定腹腔內(nèi)是否有液體積聚，并評估積液的性質(zhì)。此外，還可以通過腹腔穿刺術(shù)來獲取腹水樣本進行化驗，以確定其成分和原因。如果有疑似腹腔感染，則需做腹腔穿刺液培養(yǎng)。
治療肝腹水的主要目標是降低腹水積聚和緩解相關(guān)癥狀。根據(jù)疾病的嚴重程度和病因，可以采取藥物治療、腹水抽取、減少鹽分攝入、糾正水電解負平衡、肝功能支持治療等方法。常用的藥物包括利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、β受體阻斷劑等。嚴重的肝腹水患者可能需要進行腹水腔內(nèi)引流和肝移植等手術(shù)治療。
肝腹水是肝臟疾病的一種嚴重并發(fā)癥，對患者的生活質(zhì)量造成很大的影響。因此，患者需要積極治療原發(fā)的肝臟病變，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進行相應(yīng)的輔助治療，以改善癥狀，減少腹水的積聚，并延緩疾病進展。此外，肝腹水患者還需注意飲食和生活習(xí)慣的改變，遵循醫(yī)生的建議，定期進行復(fù)查和隨訪，以便及早發(fā)現(xiàn)并處理任何新的問題。
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肝腹水的治療
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肝腹水嚴重嗎
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