一覺(jué)醒來(lái)怎么禿了?還能長(zhǎng)回來(lái)嗎?
“鬼剃頭”這種局部的脫發(fā)
到底是怎么回事呢？
還有的治嗎？
“鬼剃頭”是什么
“鬼剃頭”屬于脫發(fā)的一種——斑禿。這是一種常見(jiàn)的炎癥性自身免疫性非瘢痕性脫發(fā)，全球患病率約為2%。其發(fā)病原因復(fù)雜，但遺傳因素在其中發(fā)揮了重要作用，有陽(yáng)性家族史的患者斑禿發(fā)病率高且預(yù)后較差。斑禿也是一種心身皮膚病，心理壓力可以是斑禿的主要病因或加重因素，而斑禿也可反過(guò)來(lái)加重心理負(fù)擔(dān)。
斑禿需要完善什么檢查？
1.皮膚鏡
皮膚鏡對(duì)于斑禿的診斷十分重要。在皮膚鏡下，可以看到感嘆號(hào)樣發(fā)——斑禿的特異性皮膚鏡表現(xiàn)。皮膚鏡檢查還可判斷及監(jiān)測(cè)斑禿患者病情活動(dòng)性，判斷患者毛囊的破壞程度。
2.拉發(fā)試驗(yàn)
囑患者3天內(nèi)不洗發(fā)，以拇指和食指拉起一束毛發(fā)，大約五六十根，輕輕向外拉，計(jì)數(shù)拉下的毛發(fā)數(shù)，>6根毛發(fā)為陽(yáng)性，表明有活動(dòng)性脫發(fā)。
3.評(píng)估相關(guān)系統(tǒng)性疾病
因部分斑禿患者并發(fā)炎癥性疾病、免疫性疾病及皮膚病，因而需要系統(tǒng)性排查，也更好的指導(dǎo)后續(xù)治療方案的制定。
4.其他
皮膚病理、實(shí)驗(yàn)室檢查（輔助鑒別其他毛發(fā)相關(guān)疾?。Ｒ话闱闆r下，臨床癥狀輔助皮膚鏡檢查就可以診斷啦！
什么？
竟然還有“假性”斑禿？
如何鑒別假性斑禿呢？
假性斑禿的病因并不明確，可能單獨(dú)出現(xiàn)，也可能因?yàn)橐恍┢つw疾病誘發(fā)。
假性斑禿的臨床癥狀類(lèi)似于斑禿，也是突然出現(xiàn)的小片毛發(fā)的脫落，但突發(fā)的區(qū)域更加的光亮，且禿發(fā)斑面積小而數(shù)量多。
在皮膚鏡下，假性斑禿的部位仿佛紙片一樣光滑，皮膚是萎縮的，毛囊口周?chē)装Y明顯，毛囊口遭到破壞，因而頭發(fā)永久性脫落不會(huì)再生；而斑禿的毛囊還是完好的，周?chē)矝](méi)有明顯的炎癥，因而斑禿患者的毛發(fā)有機(jī)會(huì)再生。對(duì)于廣大患者來(lái)說(shuō)，及時(shí)就醫(yī)，鑒別是否為假性斑禿尤為重要。
確診斑禿……
“我的頭發(fā)還能長(zhǎng)出來(lái)嗎？”
斑禿的評(píng)估與預(yù)后怎么做？
確診了斑禿，毛發(fā)能否再生是大家最關(guān)心的問(wèn)題。首先，我們需要評(píng)估病情的嚴(yán)重程度。目前我們中國(guó)指南認(rèn)為脫發(fā)面積<25%為輕度，25%~49%為中度，≥50%為重度。
斑禿的病程與預(yù)后因人而異，一部分患者可以自然好轉(zhuǎn)，一部分患者的癥狀呈現(xiàn)出反復(fù)痊愈-再發(fā)的情況，一部分患者脫發(fā)則逐步加重，甚至進(jìn)展到全禿或普禿，全禿是指整個(gè)頭皮的頭發(fā)的完全脫落，普禿是指全身所有毛發(fā)的脫落，而一旦發(fā)展成全禿及普禿，自然恢復(fù)率將低于10%。如果患者的病程>2年，治療的效果也將會(huì)變差。國(guó)外有研究表明，成人輕度斑禿患者，68%可以恢復(fù)；中度斑禿患者，32%可以恢復(fù)；重度斑禿患者僅有8%能恢復(fù)。
那么斑禿該如何治療呢？
部分斑禿患者是可以自愈的，而對(duì)于一些病情變化快、面積大、病程長(zhǎng)的患者來(lái)說(shuō)，及時(shí)的治療和干預(yù)是有必要的，可以緩解病情進(jìn)展并防止發(fā)展成中重度。那么斑禿具體該如何治療呢？
1.保持平和心態(tài)方面
因斑禿多由心理因素誘發(fā)，因而在生活中我們應(yīng)避免精神緊張，緩解精神壓力；保持健康的生活方式和充足的睡眠，均衡飲食，適當(dāng)參加體育鍛煉，如并發(fā)炎癥和免疫性疾病，則應(yīng)一并積極治療。
2.藥物治療方面
輕中度的斑禿患者可以外涂或局部注射糖皮質(zhì)激素；中重度斑禿患者可以口服使用激素；米諾地爾、局部免疫療法、免疫抑制劑等也可以使用。最新指南已指出使用JAK抑制劑也在臨床斑禿患者中取得了良好效果。PRP（富血小板血漿）、308準(zhǔn)分子激光、窄譜紫外線等等也是良好的、有效的治療方法（我院均有開(kāi)展）。
總之，斑禿作為一種心身共患病，并不可怕，甚至部分可以自愈-加強(qiáng)認(rèn)識(shí)，盡早到院評(píng)估病情，確診后進(jìn)行有必要的治療干預(yù)是關(guān)鍵哦！
指導(dǎo)醫(yī)師
魯 莎
皮膚科
主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士、碩士生導(dǎo)師、廣東省杰出青年醫(yī)學(xué)人才
現(xiàn)任中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院皮膚美容專(zhuān)科主任。
專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)：主要研究方向涉及馬爾尼菲籃狀菌致病機(jī)制與宿主免疫研究、甲真菌病診治相關(guān)。
社會(huì)任職：美國(guó)喬治城大學(xué)訪問(wèn)學(xué)者，中華醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚真菌學(xué)組委員，中國(guó)菌物學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)真菌專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員，廣東省女醫(yī)師協(xié)會(huì)皮膚性病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)第二屆常務(wù)委員，廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)分會(huì)青年委員會(huì)副主任委員。
出診安排：北院區(qū)（周一下午、周三下午、周四上午、周五上午）。
（通訊員：房詩(shī)婷、劉文琴、張悅）
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