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付志強(qiáng) 副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 肝膽胰外科
肝細(xì)胞腺瘤是一種罕見的良性腫瘤，通常發(fā)生在年輕女性，特點(diǎn)是單發(fā)或多發(fā)的肝臟腺瘤。
肝細(xì)胞腺瘤與其他肝臟腫瘤，如肝癌、肝血管瘤的鑒別診斷非常重要。下面列舉了幾種常見的鑒別診斷方法：
1. 影像學(xué)檢查：肝細(xì)胞腺瘤在超聲、CT或MRI上通常呈現(xiàn)為圓形或橢圓形的低密度或等密度的腫塊，腫瘤內(nèi)可有囊變或出血區(qū)。其中CT掃描可以幫助區(qū)分肝細(xì)胞腺瘤和肝癌。肝細(xì)胞腺瘤多數(shù)在動脈期有明顯的強(qiáng)化，而肝癌通常在動脈期和門脈期均有明顯的強(qiáng)化。
2. 組織學(xué)檢查：從肝細(xì)胞腺瘤中獲得的活檢組織可通過組織學(xué)檢查來進(jìn)一步確診。肝細(xì)胞腺瘤的組織學(xué)表現(xiàn)包括肝細(xì)胞排列紊亂，細(xì)胞變異性輕，無腫塊周圍的炎癥病灶。同時，可以通過免疫組化檢查，如肝細(xì)胞腺瘤通常呈陽性的表達(dá)肝細(xì)胞抗原、甲胎蛋白和葡萄糖酸磷酸酶。
3. 腫瘤標(biāo)志物檢查：肝細(xì)胞腺瘤患者的血清AFP水平通常正常或輕度升高，而肝癌患者的AFP水平通常顯著升高。血清癌胚抗原和CA19-9也可以幫助區(qū)分肝細(xì)胞腺瘤和肝癌。
4. 動態(tài)CT增強(qiáng)：肝細(xì)胞腺瘤、肝游走性脂肪變性灶和肝癌在動態(tài)CT增強(qiáng)表現(xiàn)上有一些差異。肝細(xì)胞腺瘤在動脈期明顯強(qiáng)化，而在肝癌動態(tài)CT增強(qiáng)中腫瘤強(qiáng)化的時間更長。
綜上所述，通過對影像學(xué)檢查、組織學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢查、動態(tài)CT增強(qiáng)以及觀察病情進(jìn)展等多種方法的綜合分析，可以對肝細(xì)胞腺瘤進(jìn)行鑒別診斷。對于疑似肝細(xì)胞腺瘤的患者，建議及時就醫(yī)，從而進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷和治療。
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