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鄭遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 心胸外科
結(jié)核性胸膜炎是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的胸膜炎癥。一般情況下，抽胸水是治療結(jié)核性胸膜炎的標(biāo)準(zhǔn)方法之一，目的是減輕胸腔積液引起的癥狀，包括呼吸困難、胸痛等，并通過檢查抽取的胸水來確定診斷。然而，即使抽取胸水后，仍可能出現(xiàn)發(fā)燒的情況。
發(fā)燒是身體抵抗感染的一種常見反應(yīng)，通常由于免疫系統(tǒng)對感染的病原體進(jìn)行反應(yīng)而釋放的細(xì)胞因子和炎性介質(zhì)引起。在結(jié)核性胸膜炎患者中，發(fā)燒可能是炎癥反應(yīng)的表現(xiàn)，也可能是感染的一部分。
因此，如果在抽取胸水后仍然出現(xiàn)發(fā)熱，建議及時與醫(yī)生聯(lián)系，并進(jìn)行進(jìn)一步的評估和治療。醫(yī)生可能會考慮以下措施：
1. 調(diào)整抗結(jié)核治療方案：根據(jù)病情進(jìn)展，可能需要調(diào)整抗結(jié)核治療方案。例如，增加或減少某些抗結(jié)核藥物的劑量或頻率，或者嘗試其他相應(yīng)的藥物組合。
2. 尋找其他病因：除了結(jié)核性胸膜炎外，可能還存在其他病因?qū)е碌陌l(fā)熱，例如細(xì)菌感染、支氣管炎、肺炎等。通過進(jìn)一步的檢查，如血液學(xué)檢查、痰液培養(yǎng)等，可以排除其他病因。
3. 對癥治療：發(fā)熱期間，可以采取一些對癥治療來緩解不適，如退熱藥物、保持充足的水分?jǐn)z入、適當(dāng)休息等。
總而言之，結(jié)核性胸膜炎抽了胸水后仍然發(fā)燒，可能是炎癥反應(yīng)的一部分，也可能是治療效果不佳或合并其他并發(fā)癥導(dǎo)致。需要進(jìn)一步的評估和治療來確定原因，并調(diào)整相應(yīng)的治療方案。及時與醫(yī)生溝通和隨訪非常重要。
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