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鄭遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 心胸外科
雖然原發(fā)性支氣管肺癌的原因和機(jī)制尚不完全清楚，但是研究表面以下幾個(gè)因素與原發(fā)性支氣管肺癌的發(fā)生有關(guān)。
一、原因
1. 吸煙：吸煙是導(dǎo)致原發(fā)性支氣管肺癌最重要的危險(xiǎn)因素。煙草中的化學(xué)物質(zhì)如多環(huán)芳烴、煙草特征性亞硝胺等可進(jìn)入呼吸道，引起細(xì)胞DNA的損傷，從而導(dǎo)致細(xì)胞發(fā)生惡性變化。吸煙者患原發(fā)性支氣管肺癌的風(fēng)險(xiǎn)比非吸煙者高數(shù)倍。
2. 遺傳因素：遺傳因素在原發(fā)性支氣管肺癌的發(fā)生中起到一定的作用。有研究發(fā)現(xiàn)，某些家族中患原發(fā)性支氣管肺癌的風(fēng)險(xiǎn)較高。一些與肺癌相關(guān)的遺傳變異，如EGFR突變和ALK融合基因等，可能增加個(gè)體患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)。
3. 環(huán)境因素：環(huán)境因素也可能與原發(fā)性支氣管肺癌的發(fā)生有關(guān)。暴露于二手煙、石棉、放射線、重金屬和一些有機(jī)化合物等物質(zhì)可能增加患原發(fā)性支氣管肺癌的風(fēng)險(xiǎn)。
4. 慢性肺?。洪L期患有慢性支氣管炎、肺結(jié)核、肺纖維化等慢性肺病的個(gè)體患原發(fā)性支氣管肺癌的風(fēng)險(xiǎn)較高。這些慢性肺病導(dǎo)致的長期炎癥和細(xì)胞損傷可能為肺癌的發(fā)生創(chuàng)造了有利條件。
二、機(jī)制
原發(fā)性支氣管肺癌的機(jī)制復(fù)雜多樣。在細(xì)胞水平上，常見的致癌機(jī)制包括：DNA損傷和修復(fù)的紊亂、細(xì)胞凋亡和增殖調(diào)控的異常、基因突變和失活、腫瘤抑制基因或癌基因的異常表達(dá)等。此外，肺癌的發(fā)展也與腫瘤微環(huán)境密切相關(guān)。腫瘤微環(huán)境中的腫瘤相關(guān)巨噬細(xì)胞、腫瘤相關(guān)纖維母細(xì)胞、腫瘤相關(guān)血管等細(xì)胞和分子活動(dòng)與腫瘤生長、浸潤、轉(zhuǎn)移等過程有關(guān)。
總之，原發(fā)性支氣管肺癌的發(fā)生是一個(gè)復(fù)雜的過程，涉及多個(gè)因素和機(jī)制的交互作用。以上只是其中的一部分原因和機(jī)制，具體還需進(jìn)一步深入研究。
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