2025年7月28日是第15個“世界肝炎日”，其宣傳主題是“社會共治 消除肝炎”，旨在動員全社會共同參與，有效控制病毒性肝炎流行，減少病毒性肝炎相關(guān)肝硬化和肝癌的發(fā)生及其導(dǎo)致的死亡，朝著“2030年消除病毒性肝炎公共衛(wèi)生危害”的目標邁進，為健康中國建設(shè)打下堅實基礎(chǔ)。

危急！乙肝肝硬化患者突發(fā)大出血！

近日，南方醫(yī)院增城院區(qū)成功救治一名乙肝肝硬化大出血患者。據(jù)了解，患者患乙肝肝硬化4年，近日于家中突發(fā)大量嘔血，鮮紅血液噴射而出，隨即排出大量柏油樣黑便，并迅速出現(xiàn)意識模糊、血壓驟降，被緊急送至南方醫(yī)院增城院區(qū)急診科。

急診團隊立即啟動搶救，同時消化內(nèi)科團隊火速進行急診胃鏡檢查，顯示食管胃底布滿了粗大如瘤、蜿蜒扭曲的靜脈團，表面可見一曲張靜脈破裂破裂，并可見活動性出血。予止血夾止血，但因曲張靜脈過于嚴重，出血點位置刁鉆，止血效果不佳，血壓仍難以維持穩(wěn)定，患者命懸一線！

感染內(nèi)科（肝病中心）緊急會診后決定為患者實施TIPS術(shù)（經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)）。南方醫(yī)院增城院區(qū)感染內(nèi)科（肝病中心）副主任醫(yī)師何欽俊介紹，TIPS術(shù)通過患者頸靜脈送入一根細長的導(dǎo)管，在X線引導(dǎo)下，精準地在肝內(nèi)穿刺，建立一條連接高壓門靜脈和低壓肝靜脈（或下腔靜脈）的人工通道（支架隧道）。這條“生命立交橋”能有效分流原本淤滯在門靜脈系統(tǒng)的大部分血液，直接進入體循環(huán)，從而顯著、快速地降低門靜脈壓力，從源頭上解決出血問題。對于藥物和內(nèi)鏡難以控制的急性大出血，或反復(fù)出血的高危患者，TIPS常是最后的希望。

在何欽俊及肝病介入團隊的密切配合下，手術(shù)順利完成，精準植入支架，在肝靜脈和門靜脈之間成功架起“分流立交橋”。再次造影顯示：血流通過支架順暢分流，門靜脈壓力顯著下降，患者食管胃底靜脈曲張出血即明顯減少。術(shù)后患者血壓逐漸穩(wěn)定，未再出現(xiàn)活動性出血。

警惕！肝硬化患者謹防食管胃底靜脈曲張破裂出血！

何欽俊解釋，健康的肝臟是血液的“高速路收費站”，流通順暢。肝硬化時，肝臟變硬、結(jié)構(gòu)扭曲，形成“門靜脈高壓”。血液無法正常通過肝臟，被迫“繞道而行”，其中一條重要“繞行小路”就是食管和胃底的靜脈。這些靜脈本非“主干道”，被迫承受巨大血流沖擊，逐漸擴張、扭曲、變薄（靜脈曲張），薄如蟬翼的血管壁隨時可能“決堤”。“對于肝硬化患者而言，食管胃底靜脈曲張破裂出血，無異于體內(nèi)血管的“決堤”，瞬間可吞噬生命?！?/p>

他提醒廣大患者：“防”永遠大于“治”，肝硬化患者要嚴格遵醫(yī)囑規(guī)范服藥、定期胃鏡檢查（這是發(fā)現(xiàn)“血管炸彈”的金標準！）、管住嘴（軟食、戒酒），是預(yù)防首次出血和再出血的最有效手段，不要等到血管“決堤”才后悔莫及！

提醒！保護肝臟，防止肝炎進展為肝硬化！

何欽俊表示，持續(xù)的肝損傷與異常修復(fù)過程會逐步推動肝臟從炎癥進展為硬化，建議大家在日常生活中保護肝臟：一是養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，盡量少熬夜，讓肝臟得到充分休息；少吃油膩食物，多吃新鮮蔬菜水果；戒酒戒煙；不濫用藥物、減少食用生冷海鮮。二是選擇正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)就診，比如打耳洞、紋身、補牙以及血液接觸的一些操作，避免感染肝炎病毒，引起傳染性肝病。三是健康人群或沒有感染乙肝病毒的其他肝病患者，建議接種乙肝疫苗預(yù)防乙型肝炎。此外建議乙肝家屬必查病毒標志物（即使接種過疫苗），45歲以上加做肝彈性檢測（B超無法檢出早期纖維化），長期服藥/飲酒/肥胖或有糖尿病高血壓等代謝綜合征者每半年查肝功能。“如果出現(xiàn)大便發(fā)黑（消化道出血）、性格改變/睡眠倒錯/行為異常（肝性腦病初期）、皮膚黃染急速加重等癥狀，這是代償期肝硬化的生存警報，必須立即就醫(yī)！”

（通訊員：肖蘆山、劉進娣）