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康夢如 主治醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 針灸科
耳衄是指以耳竅內(nèi)出血為主要表現(xiàn)的耳部疾病，一般多是由肝膽火旺或者陰虛火旺導(dǎo)致血不循經(jīng)，溢出耳竅，耳衄有虛實(shí)之分。治療原則以清熱、止血為主，若及時(shí)治療，預(yù)后多為良好。以下是耳衄的治療要點(diǎn)。
1、藥物治療。耳衄多是由氣郁化火或陰虛火旺灼傷耳絡(luò)所致，在內(nèi)科治療中，首先分虛實(shí)。實(shí)證多是由肝膽火旺，多伴隨平素性情急躁，易生氣動怒，耳中出血鮮紅等癥狀，予以清火平肝，涼血止血的龍膽瀉肝湯治療；虛癥多是由陰虛火旺所致，多伴隨耳中出血淡紅，不疼不腫等癥狀，予以清熱涼血，滋陰補(bǔ)腎的知柏地黃丸治療。在臨床上，以上兩方僅為代表方，還要根據(jù)其他癥狀進(jìn)行方藥加減，不可一概使用。
2、針灸療法。耳衄使用針灸治療時(shí)，主穴選用耳門、翳風(fēng)、外關(guān)、頭竅陰等穴，同時(shí)根據(jù)不同癥狀搭配不同的穴位，例如肝膽火旺配陽陵泉、太沖；少陰虛火配太溪、三陰交。一般實(shí)火用瀉法，虛火用補(bǔ)法。注意頭部穴位的進(jìn)針深度，緩慢進(jìn)針，密切關(guān)注患者的表現(xiàn)，對于嚴(yán)重畏針患者，若不能使其放松，則應(yīng)該放棄此療法。
3、外治法。中醫(yī)外治法，可將十灰散或者龍骨末吹入耳中，具有收澀、涼血、止血等功效；西醫(yī)外治法，可在局部使用酚甘油或者魚石脂甘油滴耳，或?qū)⑵湟后w用紗條敷于患處，注意更換紗條及其衛(wèi)生。
4、理療。在治療過程中，可搭配理療減少并發(fā)癥或者緩解病情。常見的理療方法例如局部熱敷、超短波等治療，可改善耳部血液循環(huán)，預(yù)防感染等。
5、控制感染。耳部疾病或者其他疾病也會引發(fā)耳衄，例如急性膿耳、顱內(nèi)損傷等，除了治療耳衄外，還要注意其他疾病的診治。一般伴隨著炎癥，患者還可能出現(xiàn)耳痛，應(yīng)使用抗生素控制感染，抗炎止痛。
耳衄及時(shí)治療，一般預(yù)后良好。除此之外，在治療過程中要戒除不良的挖耳習(xí)慣，清淡飲食，保持心情愉悅，以防耳衄再次復(fù)發(fā)。若為其他疾病引發(fā)的耳衄，還要及時(shí)診治其他疾病，防止危險(xiǎn)情況的發(fā)生。
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