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熊洪海 主治醫(yī)師 講師 吉安市中心人民醫(yī)院 感染科
結(jié)核病，是由結(jié)核桿菌侵入人體，感染引起的慢性傳染病，一般主要侵入肺臟，也可能侵入人體的其他器官，潛伏期為4~8周，好發(fā)人群以青年人為主，治愈率較高。以下幾點(diǎn)為結(jié)核病的診斷要點(diǎn)。
1、癥狀。大部分結(jié)核病的癥狀是乏力、午后低熱、盜汗、人體消瘦、咳嗽等，持續(xù)兩周以上，也會(huì)根據(jù)侵入不同的部位產(chǎn)生不同的表現(xiàn)，例如肺結(jié)核的癥狀常為咳嗽、咯血，肝結(jié)核以發(fā)熱和乏力為主，胃部結(jié)核的表現(xiàn)以上腹部不適或疼痛為主，但與進(jìn)食無(wú)關(guān)等。
2、病史。曾經(jīng)接觸到正值排菌的肺結(jié)核患者的病史，其傳染途徑主要是呼吸道傳播，也可通過(guò)消化道傳播。
3、結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)和痰培養(yǎng)。結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)是診斷和檢測(cè)結(jié)核病的一個(gè)重要實(shí)驗(yàn)，當(dāng)出現(xiàn)結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性時(shí)，即受試部位出現(xiàn)紅暈及硬結(jié)，可提示結(jié)核患者的活動(dòng)性感染期。另外痰培養(yǎng)也可以為結(jié)核病的診斷提供依據(jù)，若兩份痰培養(yǎng)均出現(xiàn)抗酸桿菌檢查陽(yáng)性，或者一份痰培養(yǎng)抗酸桿菌陽(yáng)性+肺部影像病變或一份痰分枝桿菌培養(yǎng)陽(yáng)性均可確診。
4、影像學(xué)檢查。一般以X線(xiàn)檢查為主，在疾病早期，通過(guò)X線(xiàn)檢查，可以對(duì)病灶、范圍、發(fā)展情況、類(lèi)型和治療效果做出初步判斷，也可減少醫(yī)院和病人的負(fù)擔(dān)。另外有研究顯示，MRI在檢測(cè)干酪樣壞死、活動(dòng)性空洞、淋巴結(jié)異常和液化更為敏感，其圖像質(zhì)量較X線(xiàn)更為清楚和全面，但費(fèi)用較高。
5、病理檢查?？梢栽诨颊叩木植拷M織中找到結(jié)核桿菌或者在局部組織中進(jìn)行培養(yǎng)后找到結(jié)核桿菌，在局部組織病理中可發(fā)現(xiàn)，其病變組織出現(xiàn)干酪樣壞死，找到典型的結(jié)核結(jié)節(jié)。
結(jié)核病的診斷，在臨床上，一般并不是很難，較為容易確診。同時(shí)需要注意的是，抵抗力較差的人群更為容易感染結(jié)核，在日常生活中，要加強(qiáng)體育鍛煉，改善體質(zhì)，以減少感染的風(fēng)險(xiǎn)。
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脊柱結(jié)核的診斷
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脊柱結(jié)核的診斷標(biāo)準(zhǔn)
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中心型脊柱結(jié)核診斷要點(diǎn)
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脊柱結(jié)核鑒別
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脊柱結(jié)核復(fù)發(fā)
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肺結(jié)核該如何診斷
結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，可侵及許多臟器，以肺部結(jié)核感染最為常見(jiàn)。排菌者為其重要的傳染源。 詳細(xì)»
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肺結(jié)核有哪些表現(xiàn)及如何診斷?
結(jié)核病，是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，可侵及許多臟器，以肺部結(jié)核感染最為常見(jiàn)。在生活中，肺結(jié)核是我們常見(jiàn)的一種慢性傳染病。這種疾病主要是由結(jié)核分枝桿菌引發(fā)的，它還會(huì)侵蝕其他的臟器。那么，肺結(jié)核一般... 詳細(xì)»
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結(jié)核性胸膜炎的診斷
結(jié)核性胸膜炎是一種以結(jié)核菌感染引起的疾病，主要特點(diǎn)是胸腔積液和胸膜增厚。下面是關(guān)于結(jié)合胸膜炎的診斷說(shuō)明。1.病史：患者可能有接觸結(jié)核患者的史或既往結(jié)核感染史。結(jié)核性胸膜炎的病程較長(zhǎng)，常持續(xù)數(shù)周至數(shù)月不... 詳細(xì)»
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結(jié)核性淋巴結(jié)炎的診斷
結(jié)核性淋巴結(jié)炎是由于患者感染結(jié)核菌而引起的淋巴結(jié)系統(tǒng)的炎癥性疾病。結(jié)核菌大多數(shù)為牛型結(jié)核菌，其炎癥也大多數(shù)是慢性炎癥。結(jié)核菌多經(jīng)口腔、鼻咽腔、扁桃體侵入人體，引起淋巴結(jié)的局部慢性炎癥。結(jié)合性淋巴結(jié)炎的... 詳細(xì)»
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脊柱結(jié)核的發(fā)病原因是什么，如何鑒別診斷
脊柱結(jié)核疾病發(fā)生后，對(duì)患者帶來(lái)最直接的傷害就是誘發(fā)身體疼痛以及功能障礙。脊柱結(jié)核壓迫脊髓后，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的癱瘓，部分患者還會(huì)并發(fā)有大小便失禁的問(wèn)題發(fā)生。脊柱結(jié)核長(zhǎng)期存在，柱體被破壞后會(huì)出現(xiàn)脊... 詳細(xì)»
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