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楊士偉 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 干部保健科
高血壓是一種常見的慢性疾病，并不總是需要手術(shù)治療，如果經(jīng)長期治療無法控制血壓達(dá)到理想水平，或者病情較為嚴(yán)重，可能需要考慮手術(shù)治療。
1.交感神經(jīng)節(jié)切除術(shù)：這是一種應(yīng)用于高血壓治療的手術(shù)，通過切斷神經(jīng)纖維，打斷交感神經(jīng)對血壓的調(diào)控作用。這種手術(shù)一般選擇在交感神經(jīng)節(jié)的胸段或腹段進(jìn)行切除，目的是減少心臟和血管的交感神經(jīng)興奮，從而降低血壓。然而，這種手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，可能會導(dǎo)致較嚴(yán)重的并發(fā)癥，因此在選擇上需謹(jǐn)慎。
2.腎動脈成形術(shù)：腎動脈成形術(shù)是通過導(dǎo)管置入腎動脈，使用特定的設(shè)備對狹窄部位進(jìn)行擴(kuò)張，以恢復(fù)血液流通。這種手術(shù)適用于有腎動脈狹窄的高血壓患者，可以改善腎臟血流，從而降低血壓。然而，腎動脈成形術(shù)并非所有高血壓患者都適用，需要進(jìn)行臨床評估和檢查，以確定是否適合該手術(shù)。
3.腎動脈夾閉術(shù)：主要針對腎動脈突然收縮性高血壓患者，通過手術(shù)在腎動脈上夾閉一段時(shí)間，阻斷血流，刺激交感神經(jīng)產(chǎn)生抑制性反射，從而降低血壓。由于該手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，且容易導(dǎo)致腎功能損害，因此目前較少使用。
4.腹主動脈去神經(jīng)術(shù)：該手術(shù)通過在腹主動脈周圍去除或切斷交感神經(jīng)纖維，從而減少交感神經(jīng)對血壓的調(diào)節(jié)作用，降低血壓。
5.藥物導(dǎo)管手術(shù)：類似于冠狀動脈支架，該手術(shù)通過在動脈內(nèi)放置藥物涂層支架，釋放藥物來防止動脈狹窄并降低血壓。
需要注意的是，這些手術(shù)方法都有一定的風(fēng)險(xiǎn)和適應(yīng)癥限制，患者需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行選擇。此外，對于大多數(shù)高血壓患者，藥物治療、生活方式改變和控制危險(xiǎn)因素，如飲食、體重、鍛煉等，是主要的治療手段。
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