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楊士偉 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 干部保健科
室性逸博心律是指室性心律失常時，心臟的室壁起搏點代替竇房結(jié)起搏點，以較慢的速率起搏心臟，通常是60-100次/分鐘。室性逸博心律發(fā)作時是否需要除顫取決于患者的病情嚴(yán)重程度、心電圖表現(xiàn)和心臟功能等狀況。
1.病情嚴(yán)重程度：如果患者出現(xiàn)嚴(yán)重的心血管癥狀，如進(jìn)行性低血壓、心絞痛、心力衰竭等，應(yīng)考慮進(jìn)行除顫。這可能是由于室性逸博心律引起的心搏過緩導(dǎo)致的心臟排血不足所致。
2.心電圖表現(xiàn)：室性逸博心律通常表現(xiàn)為寬大畸形QRS波群，T波和QRS波不能根據(jù)常規(guī)方法關(guān)系，R-R間期不規(guī)則。除顫在心電圖上表現(xiàn)為對寬QRS波群施行電擊治療。如果心電圖顯示除顫為有效治療，可以考慮進(jìn)行除顫。
3.心臟功能：如果患者的心臟功能較差，存在嚴(yán)重的心力衰竭、心肌病等心臟疾病，應(yīng)更加謹(jǐn)慎地考慮是否進(jìn)行除顫。除顫可能對這些患者的心臟功能產(chǎn)生負(fù)面影響。
如果患者癥狀嚴(yán)重、心電圖異常、心臟功能受損，那么除顫可能是必要的。對于一般情況下的室性逸博心律發(fā)作，無明顯癥狀和嚴(yán)重心臟疾病的患者，除顫可能并不是必要的。在實際操作中，應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的判斷和對患者的綜合評估來決定是否進(jìn)行除顫治療。
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