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郭兮恒 主任醫(yī)師 教授 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
陳舊性肺結(jié)核纖維化是指肺結(jié)核感染后，病變進展至纖維化階段。它主要由以下幾個方面特征構(gòu)成：
1.病灶纖維化：肺結(jié)核感染后，機體免疫系統(tǒng)會形成環(huán)形壁垢包圍細菌，導(dǎo)致結(jié)核結(jié)節(jié)的形成。隨著時間的推移，結(jié)核結(jié)節(jié)內(nèi)部的細菌被消滅，形成壞死物質(zhì)。機體的免疫系統(tǒng)會試圖清除這些壞死物質(zhì)，導(dǎo)致纖維組織增生，最終形成病灶纖維化。
2.平滑肌細胞增生：在炎癥和纖維化過程中，平滑肌細胞也會參與進來。它們會增生并產(chǎn)生膠原蛋白，形成瘢痕組織，導(dǎo)致肺組織的纖維化。
3.瘢痕收縮：纖維化的肺組織具有收縮性，這可能是由于纖維組織中的膠原蛋白收縮作用所致。當瘢痕組織收縮時，它會牽引周圍的肺組織，導(dǎo)致肺組織的扭曲和變形。
4.慢性炎癥反應(yīng)：在結(jié)核感染引起的炎癥反應(yīng)中，炎性細胞和介質(zhì)被激活，導(dǎo)致炎性細胞浸潤和產(chǎn)生炎癥因子。這些炎癥因子可以誘導(dǎo)纖維細胞增生和膠原蛋白沉積，促進纖維化過程。
5.肺功能受損：陳舊性肺結(jié)核纖維化會導(dǎo)致肺功能喪失。纖維化的肺組織無法參與氣體交換，造成肺功能障礙，如限制性通氣功能障礙。此外，纖維化的肺組織還可能影響正常的肺膨脹和收縮，導(dǎo)致呼吸困難和氣促。
患者診斷需依靠臨床癥狀和相關(guān)檢查，治療主要通過控制癥狀和預(yù)防并發(fā)癥來緩解患者的不適感。
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