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楊光 主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 腎內(nèi)科
微量白蛋白是人體尿液中的一種蛋白質(zhì)成分，正常情況下尿液中微量白蛋白的濃度很低，一般不會(huì)被肉眼所觀察到。ACR指的是尿白蛋白與尿肌酐的比值，用來(lái)評(píng)估腎小球?yàn)V過(guò)膜功能的異常。當(dāng)在尿檢中發(fā)現(xiàn)兩次微量白蛋白升高，但ACR正常時(shí)，可能存在以下幾種可能性：
1.腎小球?yàn)V過(guò)膜功能異常：雖然ACR正常，但腎小球?yàn)V過(guò)膜的選擇性通透性可能出現(xiàn)問(wèn)題，導(dǎo)致微量白蛋白的排泄增加。這可能與早期腎小球腎炎、糖尿病腎病等腎臟疾病有關(guān)。
2.腎小管功能異常：腎小管是腎臟中的一個(gè)重要部分，負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)尿液中的成分。當(dāng)腎小管對(duì)蛋白質(zhì)的重吸收能力下降時(shí)，尿液中的微量白蛋白排泄增加，但ACR仍然正常。此時(shí)，可能存在腎小管功能異常的問(wèn)題。
3.蛋白質(zhì)外泄：除了腎臟疾病導(dǎo)致的蛋白質(zhì)異常外，還可以考慮蛋白質(zhì)的外源性進(jìn)入。例如運(yùn)動(dòng)后的蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物可能通過(guò)尿液排出，導(dǎo)致微量白蛋白升高。此外，還有其他外源性蛋白質(zhì)可能通過(guò)腎臟分泌而導(dǎo)致微量白蛋白增加。
盡管ACR正常，但兩次微量白蛋白升高仍需要引起重視。及早診斷和治療可能有效預(yù)防或延緩腎臟疾病的進(jìn)展。建議及時(shí)就醫(yī)，由專業(yè)醫(yī)生綜合分析個(gè)體情況，制定進(jìn)一步的檢查和治療方案。
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尿微量白蛋白正常值應(yīng)該小于30mg/L。超過(guò)這個(gè)范圍，就說(shuō)明有腎臟相關(guān)疾病。在臨床上引起來(lái)腎臟疾病最為常見(jiàn)的是腎小球腎炎，糖尿病腎病，腎病綜合癥等等。尿微量白蛋白能夠比較準(zhǔn)確地反映尿蛋白定量的多少，如... 詳細(xì)»
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