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于清宏 主任醫(yī)師 教授 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科
膝關(guān)節(jié)痛風(fēng)石沉積是指由于痛風(fēng)引起尿酸晶體在關(guān)節(jié)內(nèi)沉積所導(dǎo)致的關(guān)節(jié)疼痛和炎癥。痛風(fēng)是一種慢性代謝性疾病，痛風(fēng)石是由尿酸晶體聚集而成的沉積物，常見于關(guān)節(jié)軟骨、滑膜、韌帶和肌腱等部位。其中，膝關(guān)節(jié)是常見的累及部位之一。當尿酸水平升高并超過飽和點時，尿酸晶體就會開始沉積在關(guān)節(jié)內(nèi)，引起炎性反應(yīng)和關(guān)節(jié)炎癥。
膝關(guān)節(jié)痛風(fēng)石沉積常表現(xiàn)為劇烈的關(guān)節(jié)疼痛和腫脹，可能會出現(xiàn)步態(tài)異常、關(guān)節(jié)活動受限，嚴重影響日常生活和工作。痛風(fēng)石也可能在關(guān)節(jié)內(nèi)形成結(jié)節(jié)和結(jié)晶，進一步加劇疼痛和炎癥。
針對膝關(guān)節(jié)痛風(fēng)石沉積，治療的目標是緩解疼痛、減輕炎癥、防止石沉積的進一步發(fā)展，并降低尿酸水平以預(yù)防復(fù)發(fā)。
常見的治療方法包括藥物治療和非藥物治療。藥物治療方面，通常使用非甾體抗炎藥或類固醇類藥物來緩解疼痛和炎癥。若疼痛較為劇烈，還可考慮使用秋水仙堿或可樂定等藥物以加強止痛效果。對于反復(fù)發(fā)作或代謝異常明顯的患者，還可能需要長期服用抑制尿酸生成或增加尿酸排泄的藥物。
在非藥物治療方面，建議調(diào)整飲食，限制高嘌呤食物的攝入，適量增加低脂、高纖維的食物，保持體重在正常范圍，避免酒精和咖啡因的攝入。此外，要保證充足的水分攝入，以促進尿酸的排泄。
對于嚴重影響生活質(zhì)量的病例，可能需要考慮手術(shù)治療，如關(guān)節(jié)腔沖洗、關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射藥物或關(guān)節(jié)鏡手術(shù)清除石沉積等。
綜上所述，膝關(guān)節(jié)痛風(fēng)石沉積關(guān)節(jié)是一種常見的病變，治療的關(guān)鍵是緩解疼痛和炎癥，并控制尿酸水平。應(yīng)積極配合醫(yī)生的治療方案，并注意飲食控制、關(guān)節(jié)保護以及適度運動，以預(yù)防復(fù)發(fā)和減輕癥狀。
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