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于清宏 主任醫(yī)師 教授 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科
系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，其主要特征是機(jī)體免疫系統(tǒng)發(fā)生異常，導(dǎo)致免疫功能紊亂，引起多系統(tǒng)多器官的炎癥反應(yīng)。系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。對(duì)于一個(gè)系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者來說，指標(biāo)正常意味著疾病處于緩解期，但不排除疾病復(fù)發(fā)的可能性。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)多樣化，常見的癥狀包括發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛、皮疹、口腔潰瘍、脫發(fā)等。然而，這些癥狀不具特異性，因此不能僅憑臨床表現(xiàn)作出診斷。實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)對(duì)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的確認(rèn)和評(píng)估疾病活動(dòng)度具有重要意義。
常用的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)包括抗核抗體、雙螺旋結(jié)構(gòu)DNA抗體、抗SSA和抗SSB抗體、抗磷脂抗體、補(bǔ)體、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)等。一般而言，這些指標(biāo)的異常水平與系統(tǒng)性紅斑狼瘡的活動(dòng)程度、累及器官的種類和程度相關(guān)。
在指標(biāo)正常的情況下，有以下幾種可能性解釋：
1.疾病緩解期：系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種波動(dòng)性疾病，疾病活動(dòng)和緩解交替出現(xiàn)。當(dāng)疾病進(jìn)入緩解期時(shí)，大多數(shù)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)將恢復(fù)正常，癥狀也會(huì)減輕或消失。
2.其他原因引起的指標(biāo)正常：實(shí)驗(yàn)室結(jié)果受到許多因素的影響，包括檢測(cè)方法、個(gè)體差異、藥物干預(yù)等。指標(biāo)正常并不意味著疾病不存在，可能需要根據(jù)具體情況進(jìn)一步觀察和檢查。
3.間歇性活動(dòng)期：有時(shí)系統(tǒng)性紅斑狼瘡的癥狀和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的異常會(huì)間歇性出現(xiàn)和消失，這可能與疾病的自然變化或治療措施有關(guān)。在這種情況下，建議繼續(xù)監(jiān)測(cè)指標(biāo)和癥狀變化，以確定疾病的發(fā)展趨勢(shì)。
最后，臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)并不總能完全對(duì)應(yīng)。在系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷和治療中，需要綜合考慮患者的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)及影像學(xué)檢查等多方面的信息，以達(dá)到準(zhǔn)確診斷和科學(xué)治療的目的。如果有進(jìn)一步的疑問或需要具體建議，請(qǐng)咨詢專業(yè)醫(yī)生。
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