都說(shuō)寶寶的肌膚水嫩透亮，看了讓人忍不住想捏一把?？墒牵绻麑殞毜钠つw突然變得干燥粗糙、瘙癢不適，寶寶反復(fù)搔抓會(huì)對(duì)皮膚屏障造成進(jìn)一步的損壞，涂了各種兒童潤(rùn)膚乳都沒(méi)用，這可愁壞了各位寶爸寶媽。
近期，廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院皮膚科門診就遇到許多家長(zhǎng)帶著寶寶前來(lái)就診，醫(yī)生診療后發(fā)現(xiàn)這并不是簡(jiǎn)單的冬季皮膚干燥，而是在臨床中兒童高發(fā)的一種皮膚病——特應(yīng)性皮炎（AD）
01
什么是特應(yīng)性皮炎（AD）？
特應(yīng)性皮炎（AD，以下簡(jiǎn)稱“AD”）又稱特應(yīng)性濕疹、異位性皮炎、遺傳過(guò)敏性皮炎，是一種常見(jiàn)的慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性皮膚疾病。
AD最主要的臨床表現(xiàn)為皮膚嚴(yán)重瘙癢、濕疹狀損傷、皮膚干燥與屏障功能受損。特應(yīng)性皮炎可視為一種特殊的濕疹形態(tài)，其中“特應(yīng)性”即指“過(guò)敏性體質(zhì)”。患有AD的人不僅僅是頻繁的皮膚問(wèn)題，還可能對(duì)某些食物過(guò)敏，或伴有哮喘、過(guò)敏性鼻炎、蕁麻疹、結(jié)膜炎等過(guò)敏性疾病。
02
AD患者不同時(shí)期皮損臨床表現(xiàn)
圖片 0-2歲的嬰幼兒：皮損初期多分布于兩頰、額部、頭皮，皮疹以急性濕疹表現(xiàn)為主，后逐漸蔓延至四肢伸側(cè)。
圖片 2-12歲的兒童：多發(fā)生于面頸、肘窩、腘窩和小腿伸側(cè)，以亞急性和慢性皮炎濕疹為主要表現(xiàn)，皮疹往往干燥肥厚，有明顯苔蘚樣變。
圖片 大于12歲的青少年與成人：皮損也以亞急性和慢性皮炎為主，主要發(fā)生在踝腕、肘窩、腘窩等部位，也可發(fā)生于軀干、四肢、面部、手部，大部分呈干燥、肥厚性皮炎損害，部分患者也可表現(xiàn)為癢疹樣皮損改變。
03
AD的臨床指南推薦治療
2020年歐洲ETFAD立場(chǎng)文件推薦：AD要階梯治療，也就是對(duì)于輕、中、重度患者需要對(duì)應(yīng)治療方案。
基礎(chǔ)治療是所有治療的前提。以凡士林、維生素E乳、甘油等基礎(chǔ)潤(rùn)膚為主，此外需進(jìn)行臨床健康宣教，并避免臨床過(guò)敏原的接觸；
對(duì)于輕度AD患者，以外用弱中效糖皮質(zhì)激素被動(dòng)性治療，或根據(jù)局部情況選擇：吡美莫司、包含銀的抗菌劑、銀離子敷料、外用克立硼羅；
對(duì)于中度AD患者，推薦外用他克莫司軟膏或中強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素進(jìn)行主動(dòng)維持治療，濕包、光療等；
對(duì)于重度AD患者，推薦住院治療，使用生物制劑，或全身免疫抑制，如環(huán)孢菌素A、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、霉酚酸酯。
04
AD的中醫(yī)治療
特應(yīng)性皮炎高發(fā)于兒童，同時(shí)面頸、腳腕、肘窩、腳踝、腘窩等身體轉(zhuǎn)折活動(dòng)的部位，因此中醫(yī)將其形象地稱為“四彎風(fēng)”。
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病由于孕育時(shí)期，母親過(guò)食肥甘及辛辣油炸之品，助濕化熱；或由七情內(nèi)傷，五志化火，遺熱于胎兒，導(dǎo)致胎兒先天稟賦不足，素體偏熱；復(fù)因喂養(yǎng)不當(dāng)，而致脾胃虛弱，脾失健運(yùn)，濕從內(nèi)生，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，外發(fā)肌膚而為??；或傷津耗血，血虛生風(fēng)生燥，逗留肌膚，肌膚失養(yǎng)而失去濡潤(rùn)而發(fā)為本病。
1. 中醫(yī)內(nèi)治
由于AD可遷延至成年，可采用分期辨證施治：
（1）嬰兒期：以風(fēng)濕熱證為主，以濕熱清為主方加減，藥用黃芩、梔子、金銀花、車前子、澤瀉、甘草等。
（2）兒童期：以血熱夾濕和脾虛濕蘊(yùn)證為主，以加味消風(fēng)散加減，藥用荊芥、生地、丹皮、白鮮皮、蟬蛻、牛蒡子、白術(shù)、薏苡仁等。
（3）青少年與成人期：與血虛風(fēng)燥證為主，予養(yǎng)血祛風(fēng)飲加減，藥用當(dāng)歸、生地黃、芍藥、川芎、地膚子、白鮮皮、苦參等。
2. 中醫(yī)外治
（1）耳穴貼壓：運(yùn)用耳穴壓豆( 取耳穴心、脾、神門、內(nèi)分泌、風(fēng)溪)，可以明顯減少患兒皮損面積，緩解瘙癢癥狀，并能有效改善患兒睡眠質(zhì)量。
（2）小兒推拿：AD發(fā)作期以清天河水、揉中脘、沿兩側(cè)膀胱經(jīng)撫背等推拿手法治療，AD緩解期以補(bǔ)脾經(jīng)、摩腹、捏脊、揉按足三里等推拿手法治療。
05
日常防護(hù)與管理
1. 重視潤(rùn)膚
應(yīng)堅(jiān)持全身涂抹潤(rùn)膚保濕劑，至少2次/日，保證足量、多次、長(zhǎng)期使用。
2. 合理洗浴
洗浴時(shí)水溫不宜過(guò)高，控制在32-40 ℃為宜，時(shí)間一般5-10分鐘，減少洗浴次數(shù)；沐浴產(chǎn)品應(yīng)選用溫和、刺激性小的中性產(chǎn)品；洗澡后應(yīng)立即涂抹潤(rùn)膚保濕劑。
3. 避免接觸過(guò)敏原
穿著衣物應(yīng)寬松、光滑、柔軟，避免接觸刺激性織物、避免環(huán)境中常見(jiàn)的過(guò)敏物質(zhì)，包括塵螨、花粉、動(dòng)物皮屑等。
4. 合理飲食
提倡新生兒母乳喂養(yǎng)，排查過(guò)敏食物（魚(yú)、蝦、蟹、牛奶、雞蛋、堅(jiān)果等），同時(shí)減少攝入刺激性食物如辛辣、煎炸、冰凍寒涼等刺激性食物。
5. 生活有度
養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，避免熬夜，改善睡眠質(zhì)量，鼓勵(lì)適度的體育鍛煉，調(diào)暢情志，愉悅生活。
結(jié) 語(yǔ)
近年來(lái)，AD患病率呈逐漸增加趨勢(shì)，且患病率較高的地區(qū)大多集中于發(fā)達(dá)國(guó)家或大城市，可能與環(huán)境污染、生活方式改變、飲食結(jié)構(gòu)變化等因素有關(guān)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)不斷地完善對(duì)AD的認(rèn)識(shí)，并為AD患兒拓展新的治療手段。
中醫(yī)學(xué)對(duì)于AD的治療注重體質(zhì)調(diào)理，不僅可以緩解瘙癢與皮損癥狀，還可以從整體調(diào)理，減少?gòu)?fù)發(fā)率。唯有中西醫(yī)結(jié)合治療，方可為AD患者提供更好的臨床綜合治療措施，全方位保障皮膚健康。
我院皮膚科將始終致力于守護(hù)您的皮膚健康，愿您的皮膚健康美麗，容光煥發(fā)！
通訊員：安俊停 李龍浩
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皮膚病形狀
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多年皮膚病紅斑干燥瘙癢
皮膚病的癥狀主要包括紅斑、干燥和瘙癢。多年來(lái)一直出現(xiàn)這些癥狀，可能是由于多種原因引起的。以下是一些原因的具體分析。1.皮膚干燥：干燥的皮膚會(huì)引起皮膚屏障的破壞，導(dǎo)致水分蒸發(fā)過(guò)快，皮膚失去濕潤(rùn)，引起干燥... 詳細(xì)»
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皮膚干燥瘙癢
皮膚干燥瘙癢是一個(gè)常見(jiàn)的皮膚問(wèn)題，多數(shù)是環(huán)境因素、年齡因素、不良生活習(xí)慣、疾病因素等所致。1.環(huán)境因素：在干燥的環(huán)境中，如冬季或使用暖氣、空調(diào)的室內(nèi)，空氣濕度降低，皮膚水分容易散失，導(dǎo)致皮膚干燥。干燥... 詳細(xì)»
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皮膚病皮膚起云狀
皮膚病皮膚起云狀，可能涉及多個(gè)因素，以下從幾個(gè)方面進(jìn)行分析：1.疾病引起：皮膚起云狀可能是皮膚病的一種表現(xiàn)，如蕁麻疹、銀屑病等，這些病癥都可能導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)紅斑、鱗屑、瘙癢等癥狀，形成所謂的皮膚起云狀。... 詳細(xì)»
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皮膚病檢查
皮膚病是一類危害很大的疾病，很多人并皮膚病不了解，不知道很多皮膚病都有傳染病，不愿意花費(fèi)時(shí)間和精力檢查診斷，導(dǎo)致病情的延誤，造成嚴(yán)重的后果，因此就需要明確的檢查診斷來(lái)確定下一步具體的治療方案。 詳細(xì)»
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皮膚病這是什么類型的皮膚病
皮膚病是一種涉及皮膚的任何疾病或異常情況，這些疾病可能影響皮膚的外觀，質(zhì)地或功能。有許多種類型的皮膚病，它們的癥狀和嚴(yán)重程度也各不相同。常見(jiàn)的皮膚病包括濕疹、銀屑病、皮膚癌、水皰疹、蕁麻疹、癤、癤、酒... 詳細(xì)»
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