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閆振文 副主任醫(yī)師 副教授 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 神經(jīng)科
腦膜炎老頭疼可能是顱內(nèi)壓增高因素、病原體及其毒素影響因素，腦膜直接受到刺激因素、炎癥反應(yīng)和免疫反應(yīng)因素、腦水腫因素等原因引起，需要進(jìn)一步的完善腦部磁共振和抽血化驗(yàn)的相關(guān)檢查，可根據(jù)具體情況治療。
1.顱內(nèi)壓增高因素：腦膜炎會(huì)導(dǎo)致腦膜和腦組織可能發(fā)生水腫、滲出，導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高。顱內(nèi)壓增高會(huì)刺激和牽拉具有痛敏結(jié)構(gòu)的腦膜、顱底血管和顱神經(jīng)，引發(fā)牽拉性頭痛。頭痛往往伴有惡心、嘔吐等癥狀，嘔吐有時(shí)呈噴射性。
2.病原體及其毒素影響因素：腦膜炎的病原體，如細(xì)菌、病毒等及其毒素進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)后，會(huì)引起炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致頭部血管擴(kuò)張，造成血管擴(kuò)張性頭痛。頭痛與病原體的類和毒力有關(guān)，可能伴隨發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身感染癥狀。
3.腦膜直接受刺激因素：腦膜炎時(shí)腦膜本身會(huì)直接受到病原體的刺激，刺激會(huì)激發(fā)頸肌強(qiáng)直收縮，產(chǎn)生肌緊張性頭痛?；颊呖赡芨械筋i部僵硬，轉(zhuǎn)動(dòng)頭部時(shí)疼痛加劇。
4.炎癥反應(yīng)和免疫反應(yīng)因素：腦膜炎引起的炎癥反應(yīng)和機(jī)體的免疫反應(yīng)會(huì)釋放大量的細(xì)胞因子和炎癥介質(zhì)，物質(zhì)作用于神經(jīng)纖維和血管壁上的受體，導(dǎo)致疼痛信號(hào)傳遞至大腦皮層而引起頭痛。除了頭痛外，患者還可能出現(xiàn)其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如意識(shí)障礙、抽搐等。
5.腦水腫因素：腦膜炎可能伴隨腦水腫，腦組織內(nèi)部液體積聚過(guò)多會(huì)壓迫周圍神經(jīng)結(jié)構(gòu)，進(jìn)一步加重頭痛。腦膜炎還可能引起其他并發(fā)癥，如腦積水、腦疝等，并發(fā)癥也會(huì)加重頭痛的癥狀。
患者可自主通過(guò)降低的內(nèi)壓、控制感染、對(duì)癥治療、支持治療等方式結(jié)合治療，有利于炎癥消退和顱內(nèi)壓恢復(fù)，使腦部水腫消除，能夠達(dá)到良好的治療效果。
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