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高其宏 副主任醫(yī)師 蕪湖市第二人民醫(yī)院 普外科
大多數(shù)腦挫傷的患者都是處于清醒的狀態(tài)，也可以說(shuō)是沒(méi)有完全的昏迷。特別是出現(xiàn)局灶性腦挫傷或者單發(fā)腦挫傷的患者，不會(huì)有嚴(yán)重的顱內(nèi)血腫、腦水腫情況出現(xiàn)，顱內(nèi)壓力也比較低，不會(huì)超過(guò)300毫米水柱。這種情況下，患者的神志一般都是清楚的，或者只是處于輕度嗜睡的狀態(tài)。除非是發(fā)生了大面積的腦挫傷，由于腦水腫特別嚴(yán)重，顱內(nèi)壓力特別高，超過(guò)300毫米水柱。這種情況下，患者發(fā)生昏迷不醒的概率會(huì)很大，但是如果積極治療，通常兩個(gè)星期左右可以恢復(fù)清醒。如果患者的顱內(nèi)壓進(jìn)一步升高，需要進(jìn)行開顱手術(shù)。
腦挫傷恢復(fù)清醒受什么影響
1、腦挫傷的發(fā)生部位。如果腦挫傷是發(fā)生在腦干、內(nèi)囊，情況會(huì)很嚴(yán)重，患者可能會(huì)有生命危險(xiǎn)，可能永遠(yuǎn)無(wú)法清醒。但是如果相同面積的挫傷是發(fā)生在大腦半球，那么病情相對(duì)來(lái)說(shuō)比較輕，在數(shù)周后患者會(huì)清醒。
2、還要明確腦挫傷的程度是否嚴(yán)重。評(píng)判嚴(yán)重程度時(shí)，需要結(jié)合腦挫傷灶的面積以及是否出現(xiàn)彌漫性軸索損傷來(lái)分析。
3、如果患者腦挫傷的面積比較大，病灶也很多，而且有彌漫性軸索損傷出現(xiàn)，這種情況是重度的腦損傷，可能無(wú)法清醒，會(huì)出現(xiàn)死亡。
4、如果患者腦挫傷的面積比較小，病灶也比較少，沒(méi)有出現(xiàn)彌漫性軸索損傷，這種屬于輕度顱腦損傷，在短期內(nèi)會(huì)漸漸恢復(fù)清醒。
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