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孫為群 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 神經(jīng)外科
做開顱手術(shù)就需要打開顱骨，一般在開顱手術(shù)后，若是患者的顱內(nèi)壓不是很高，就要進(jìn)行顱骨復(fù)位。顱骨復(fù)位的方法有多種，一是在顱骨上鉆孔，采用比較粗的縫合線進(jìn)行打結(jié)固定。二是采用顱骨鎖或連接片，對(duì)顱骨進(jìn)行固定。若是手術(shù)后患者的顱內(nèi)壓比較高，那么在顱骨復(fù)位后就會(huì)有明顯的風(fēng)險(xiǎn)，這時(shí)就要去除顱骨，等待后期病情穩(wěn)定后，再用鈦網(wǎng)進(jìn)行修補(bǔ)。
開顱手術(shù)的縫合過(guò)程
1、進(jìn)行硬腦膜的全面縫合，最理想的狀態(tài)就是達(dá)到水密縫合，可以防止術(shù)后發(fā)生顱內(nèi)感染和術(shù)區(qū)出血的情況。
2、在縫合好硬腦膜以后，就要還納骨窗骨瓣，并采用鈦金屬連接片牢固固定，既能保證患者頭部外形的美觀，又能確保手術(shù)區(qū)域腦組織的安全。
3、在還納完骨瓣后，還要進(jìn)行皮下組織的縫合。皮下組織主要包括肌肉、皮下軟組織和皮膚等。在進(jìn)行肌肉縫合時(shí)，最好是進(jìn)行徹底無(wú)張力縫合，可以使肌肉達(dá)到完全的覆蓋。
開顱手術(shù)顱骨會(huì)愈合嗎
1、在進(jìn)行開顱手術(shù)后，顱骨大部分可以愈合。
2、若是帶皮肌瓣的顱骨瓣，并且總是有血液供應(yīng)，從而回置固定后，就比較容易愈合，一般是在2年左右愈合，通過(guò)拍片、顱腦CT檢查，基本上看不到骨折線。
3、若是游離骨瓣，由于沒(méi)有血液供應(yīng)，在回置后與周圍顱骨不容易愈合，大部分情況下，要多年以后才會(huì)愈合。也有一小部分顱骨瓣會(huì)被吸收破壞，導(dǎo)致不能愈合。
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