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楊士偉 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 干部保健科
心絞痛是由冠狀動脈供血不足導致心肌缺氧引起的疾病，其主要癥狀包括胸痛或不適、壓迫感、喘息、惡心和出汗等。心肌酶是一種生化標志物，用于評估心肌是否受到損傷。在心絞痛發(fā)作時，心肌酶的水平可能會升高。
首先，心絞痛發(fā)生時，冠狀動脈受到一過性狹窄或阻塞，導致心肌缺血，即供血不足。這種缺血導致心肌組織受到損傷，心肌細胞會釋放出特定的酶，這些酶進入血液循環(huán)。因此，通過檢測血液中的心肌酶水平，可以評估心肌是否受到損傷。
其次，心肌酶的測定有助于確定心絞痛的診斷和病程。一般來說，乳酸脫氫酶和肌酸激酶在心絞痛發(fā)作后數(shù)小時內(nèi)升高，峰值通常在24小時內(nèi)出現(xiàn)，然后逐漸恢復正常。肌酸激酶同工酶MB主要存在于心肌組織中，其升高提示出現(xiàn)心肌損傷。而肌鈣蛋白I是最敏感和特異的心肌標志物，其持續(xù)升高可以持續(xù)48-72小時。
此外，心肌酶的測定對心絞痛的治療和預后評估也具有重要意義。隨著治療的進行，心肌酶水平應該逐漸降低，如果酶水平一直不降或反而升高，可能表示治療無效或發(fā)生了并發(fā)癥。
總之，心絞痛發(fā)作時，由于心肌組織受到損傷，心肌酶被釋放到血液中，其水平的變化可以用來評估心肌損傷的程度和持續(xù)時間，以及指導治療和預后評估。因此，心絞痛患者常常接受心肌酶的測定。
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